Skryté příčiny vypadávání vlasů: Štítná žláza, železo, léky a další

Proč se dívat za hranice genetiky

Dědičné vypadávání vlasů je nejčastější příčinou řídnutí, ale není jedinou. Další faktory mohou způsobovat vypadávání vlasů samy o sobě nebo zhoršovat stávající dědičné vypadávání vlasů. Některé jsou snadno napravitelné. Než investuješ měsíce do rutiny, stojí za to vyloučit nejčastější zdravotní a životní přispěvatele, zvláště pokud je řídnutí difúzní, začalo náhle nebo je doprovázeno jinými příznaky.

Je také dobré si pamatovat, že na vině může být současně více příčin. Někdo s genetickým vzorcem vypadávání vlasů může také po nemoci nebo stresujícím roce navíc rozvinout dočasný telogenní efluvium, což může celkový obraz zhoršit, než by to udělala kterákoli z příčin sama o sobě – a také to může znamenat, že jakmile dočasná příčina odezní, část vypadávání se zlepší, i když základní dědičné vypadávání vlasů zůstane.

Poruchy štítné žlázy

Štítná žláza reguluje metabolismus a hypotyreóza (nedostatečná činnost) i hypertyreóza (zvýšená činnost) mohou způsobit difúzní řídnutí vlasů. Vlasy mohou být také suché, lámavé nebo změnit texturu. Mezi další příznaky hypotyreózy patří únava, nárůst hmotnosti, pocit chladu a zácpa. Hypertyreóza může způsobit úbytek hmotnosti, palpitace, nesnášenlivost tepla a úzkost.

Funkce štítné žlázy se posuzuje jednoduchým krevním testem. Když se hladiny štítné žlázy vrátí do normálu léčbou, vlasy se často během několika měsíců zlepší, protože úprava problému se štítnou žlázou umožní folikulům, které byly zatlačeny do telogenní fáze, se postupně vrátit do normálního cyklu.

Nedostatek železa a feritinu

Nedostatek železa, s anémií nebo bez ní, je jedním z nejčastěji diskutovaných přispěvatelů k vypadávání vlasů, zejména u menstruujících žen, lidí s silnou menstruací, vegetariánů a veganů, častých dárců krve a lidí s některými zažívacími potížemi. Běžně se kontroluje feritin, míra uloženého železa.

Doplňky železa by se měly užívat pouze v případě potvrzeného nedostatku a pod lékařským dohledem, protože nadbytek železa může být škodlivý. Samoléčba železem bez krevního testu se nedoporučuje, protože užívání železa, když ho nepotřebuješ, nepomůže růstu vlasů a časem může způsobit vlastní zdravotní problémy.

Další nutriční faktory

Zpráva od dermatologů je konzistentní: naprav skutečné nedostatky, jez vyváženou stravu a buď opatrná s doplňky stravy s vysokými dávkami, které jsou prodávány pro vlasy, pokud ti je nedoporučí lékař. Pestrá strava s dostatečným množstvím bílkovin a kalorií udělá pro vlasy obvykle víc než jakýkoli jednotlivý doplněk.

Léky

Mnoho léků uvádí vypadávání vlasů jako možný vedlejší účinek, obvykle prostřednictvím telogenního efluvia. Příklady zahrnují některé antikoagulancia, retinoidy, některé beta-blokátory, některá antidepresiva a stabilizátory nálady, některá antikonvulziva, některé léky na snižování cholesterolu a hormonální léčbu. Chemoterapie způsobuje jiný, rychlý typ vypadávání vlasů (anagenní efluvium).

Nikdy sama nepřerušuj předepsaný lék kvůli obavám o vlasy. Promluv si s lékařem, který ti lék předepsal: někdy je k dispozici alternativa a někdy se vypadávání vlasů časem ustálí, jak se tělo na lék adaptuje.

Hormonální změny

Těhotenství, období po porodu, perimenopauza, menopauza a ukončení nebo změna hormonální antikoncepce – to vše může ovlivnit vlasy. Stavy jako PCOS jsou spojeny se zvýšenou androgenní aktivitou a mohou přispívat k řídnutí vlasů. U mužů mohou anabolické steroidy a testosteronová terapie urychlit vypadávání vlasů u geneticky náchylných jedinců.

Vypadávání vlasů po porodu je jedním z nejčastějších hormonálních spouštěčů: mnoho žen si všimne zvýšeného vypadávání vlasů přibližně tři až čtyři měsíce po porodu, jelikož se hladiny hormonů vrátí zpět a větší část folikulů vstoupí společně do telogenní fáze. To se obvykle do jednoho roku bez léčby ustálí, ačkoli kosmetická rutina může být příjemnou součástí péče o vlasy během tohoto přechodu.

Stavy pokožky hlavy

Významná seboroická dermatitida, lupénka, plísňové infekce (tinea capitis) a kontaktní dermatitida mohou způsobit loupání, zarudnutí, svědění a někdy i vypadávání vlasů. Léčba stavu pokožky hlavy často zlepšuje pohodlí a vzhled vlasů, a klidná pokožka hlavy usnadňuje snášení a konzistentní aplikaci jakékoli lokální rutiny, ať už se jedná o léčbu na předpis nebo kosmetický přípravek, jako je FOLIGAIN®.

Styling a péče o vlasy

Těsné účesy způsobují trakční alopecii. Bělení, narovnávání, trvalá a časté vysoké teplo poškozují vlasovou dřeň a způsobují lámání. Nic z toho obvykle neovlivňuje folikuly, pokud poškození není závažné nebo chronické, ale vlasy mohou vypadat výrazně řidší.

Trakční alopecie si zaslouží zvláštní pozornost, protože na rozdíl od většiny příčin v tomto seznamu se může stát trvalou, pokud těsný styling pokračuje po léta bez přestávky. Povolení culíků, copánků a prodlužování vlasů a pravidelné dopřání odpočinku vlasové linii je jednoduchým preventivním krokem.

Léčba, jakmile je zjištěna příčina

Jakmile je nalezena medicínská příčina, léčba se obvykle zaměřuje nejprve na ni: léky na štítnou žlázu při poruchách štítné žlázy, doplňování železa při potvrzeném nedostatku, změna léku u spouštěče souvisejícího s drogami nebo léčba pokožky hlavy při dermatologickém onemocnění. Vlasy obvykle reagují postupně během několika měsíců, jakmile je vyřešen základní problém, podle stejného cyklického časového harmonogramu popsaného jinde v této příručce.

Pro lidi, u nichž se ukáže, že vypadávání vlasů je genetické (tzv. androgenní alopecie), ať už samo o sobě nebo společně s vyřešenou medicínskou příčinou, se možnosti pohybují od léků na předpis, jako je Finasteride, přes volně prodejný lék Minoxidil, až po kosmetické rutiny, jako je FOLIGAIN®, který používá složky včetně TRIOXIDIL®, kosmetického komplexu FOLIGAIN®, k podpoře vzhledu a stavu stávajících vlasů. Tyto kategorie nejsou zaměnitelné – léky mají klinické nároky a regulační dohled, což kosmetika nemá – takže je důležité, abys si ujasnila sama pro sebe a u jakéhokoli produktu, který zvažuješ, do jaké kategorie spadá.

Autoimunitní a zánětlivé příčiny

Některé vypadávání vlasů má autoimunitní základ spíše než hormonální nebo nutriční. Alopecia areata způsobuje, že imunitní systém napadá vlasové folikuly, typicky vytváří kulaté, dobře ohraničené lysá místa, která se mohou objevit náhle, někdy s brněním nebo mírným svěděním předtím. Může postihnout jakoukoli oblast s vlasy, včetně obočí a řas, a její průběh se velmi liší od člověka k člověku.

Další autoimunitní a zánětlivé stavy, včetně lupusu a některých zjizvujících alopecií, mohou také postihnout pokožku hlavy. Tyto často vyžadují vyhodnocení dermatologem, někdy s biopsií, protože včasná léčba může být pro zachování folikulů důležitější než u androgenní alopecie, kde je proces pomalejší.

Genetika a jak interaguje se vším ostatním

Je dobré si pamatovat, že genetika určuje základní náchylnost k vypadávání vlasů podle vzoru, ale nejedná se o jediný faktor. Dva lidé s podobným genetickým pozadím mohou mít velmi odlišné zkušenosti v závislosti na svém věku, hladině hormonů, zdravotním stavu a dokonce i na lécích, které užívají v průběhu let. Proto stejná rutina může fungovat odlišně u různých lidí a proto stojí za to prozkoumat skryté příčiny i u někoho se silnou rodinnou anamnézou vypadávání vlasů.

V praxi to znamená, že genetika a skryté příčiny by měly být vnímány spíše jako doplňkové než exkluzivní. Náprava skryté příčiny nezvrátí genetickou predispozici, ale odstraní další zdroj vypadávání vlasů, který způsoboval, že celkový obraz vypadal hůře, než by to udělala samotná genetická složka.

Environmentální faktory a faktory životního stylu

Kouření bylo v některých studiích spojováno s řídnutím vlasů, potenciálně prostřednictvím vlivu na průtok krve do pokožky hlavy a oxidační stres. Nadměrné užívání alkoholu může také ovlivnit výživu a funkci jater způsobem, který nepřímo ovlivňuje zdraví vlasů. Chronický nedostatek spánku a nezvládaný stres se hůře kvantifikují, ale dermatologové je často zmiňují jako přispívající faktory k difuznímu vypadávání vlasů, obecně prostřednictvím jejich širších účinků na hormony a stresovou reakci těla.

Žádný z těchto faktorů sám o sobě obvykle nevysvětluje významné vypadávání vlasů, ale mohou se kombinovat s genetickým vypadáváním vlasů podle vzoru nebo s lékařskou příčinou a zhoršovat situaci. Jejich řešení je obecně prospěšné pro celkové zdraví bez ohledu na jakýkoli vliv na vlasy.

Otázky, které položíš svému lékaři

• Může to být vypadávání vlasů podle vzoru, telogenní effluvium, nebo obojí?
• Mám si nechat zkontrolovat štítnou žlázu, ferritin, vitamin D nebo hormony?
• Mohou k tomu přispívat některé z mých léků?
• Existují známky stavu pokožky hlavy, který vyžaduje léčbu?
• Je pro mě vhodný lokální Minoxidil a v jaké síle a formě?
• Kdy bychom měli zkontrolovat pokrok?

Zdraví střev, chronický zánět a dlouhodobá onemocnění

Chronická gastrointestinální onemocnění, jako je celiakie nebo zánětlivé střevní onemocnění, mohou ovlivnit vstřebávání živin natolik, že přispívají k vypadávání vlasů, i když celková strava vypadá na papíře rozumně, protože střevo efektivně nevstřebává klíčové živiny jako železo, bílkoviny a některé vitaminy. To je jeden z důvodů, proč se lékař zkoumající nevysvětlené vypadávání vlasů někdy ptá na zažívací potíže spolu s otázkami specifickými pro vlasy.

Dlouhodobá nebo špatně kontrolovaná chronická onemocnění obecně, včetně cukrovky a některých onemocnění ledvin nebo jater, jsou také spojována se změnami vlasů, obecně prostřednictvím jejich širších účinků na metabolismus, krevní oběh a stav živin spíše než přímým útokem na folikul. Správné zvládání chronického onemocnění s pomocí lékaře je obecně dobré pro mnoho aspektů zdraví, včetně vlasů, ačkoli se zřídka jedná o rychlou nápravu.

Nic z toho neznamená, že za každým případem vypadávání vlasů stojí nějaké hluboké základní onemocnění – většina ne – ale je to část důvodu, proč lékaři někdy objednávají širší panel testů, než by navrhoval štítek konkrétního produktu proti vypadávání vlasů, zejména když je vypadávání difuzní, nevysvětlené a přetrvávající.

Jak dlouho trvá, než se po odstranění příčiny projeví zlepšení

Jakmile je základní příčina, jako je nerovnováha štítné žlázy nebo nedostatek železa, napravena, vlasy se nezlepší přes noc, protože postižené folikuly musí dokončit svůj současný cyklus. Většině lidí se říká, aby očekávali viditelné zlepšení zhruba během tří až šesti měsíců a někdy až jednoho roku pro nejúplnější obraz, což odpovídá obecným časovým osám vlasového cyklu popsaným jinde v této sérii průvodců.

Je běžné, že vypadávání vlasů krátce pokračuje, nebo se dokonce zdá, že se mírně zhoršuje, po dobu prvních několika týdnů poté, co je příčina napravena, protože folikuly, které byly již „odhodlány“ vypadnout, tento proces dokončí, i když se základní problém zlepšuje. To není známka toho, že léčba nefunguje; je to prostě existující „záloha“ vlasů, která prochází cyklem, než se stane viditelným novější, zdravější růst.

Pokud se genetické vypadávání vlasů podle vzoru vyskytuje spolu s opravenou dočasnou příčinou, očekávej, že se dočasná složka zlepší v časovém horizontu tří až šesti měsíců, zatímco složka vzoru bude nadále vyžadovat svůj vlastní průběžný přístup, ať už jde o volně prodejný lék, možnost na předpis nebo kosmetickou rutinu navrstvenou pro každodenní péči o vlasy.

FOLIGAIN® a další produkty, jakmile je příčina vyřešena

Jakmile je identifikována lékařská příčina a léčba probíhá, někteří lidé rádi přidávají kosmetickou rutinu péče o vlasy, jako je FOLIGAIN®, často založenou na TRIOXIDIL®, kosmetickém komplexu FOLIGAIN®, jako součást péče o vlasy, zatímco čekají na vyřešení základního problému. To je rozumná volba pro každodenní péči o vlasy a pokožku hlavy, ale je důležité si uvědomit, že kosmetická rutina neléčí onemocnění štítné žlázy, nenapravuje nedostatek železa ani jinak neřeší samotnou příčinu – tato část závisí na lékařské léčbě, kterou ti předepíše tvůj lékař.

Porovnávání kosmetických produktů FOLIGAIN® s jinými značkami kosmetické péče o vlasy na trhu se nejlépe provádí podle běžných spotřebitelských kritérií: složení, formulace, pocit a cena, protože žádný z nich není určen ani prokázán k nápravě lékařského nedostatku. Pokud tvým cílem po diagnóze je opětovný růst vlasů kvůli samostatné, genetické složce tvého vypadávání vlasů, pak na řadu přichází volně prodejný lék jako Minoxidil nebo lék na předpis, které se používají společně s čímkoli, co léčí základní příčinu, kterou určil tvůj lékař.

Vedení jednoduchého deníku symptomů před schůzkou

Pokud máš podezření na skrytou příčinu, ale ještě jsi nebyla u lékaře, krátký deník symptomů, vedený po několik týdnů, může následnou návštěvu učinit mnohem produktivnější. Poznamenej si jakékoli nové léky nebo doplňky stravy, změny energie, chuti k jídlu, spánku, váhy, menstruace nebo trávení, společně se svými pozorováními vlasů, protože mnoho výše zmíněných skrytých příčin se projevuje jako shluk malých změn spíše než jeden zjevný symptom.

Nemusí to být nic složitého – pár řádků týdně stačí k odhalení vzorce, který může lékař využít, zvláště proto, že některé z těchto příčin, jako jsou změny štítné žlázy nebo počáteční nutriční nedostatky, lze jednotlivě snadno přehlédnout, ale jakmile jsou zapsány dohromady, stanou se zjevněji propojenými.

Jak lékaři posuzují více příčin dohromady

Když je na stole několik možných příčin najednou, lékař je obvykle projde v hrubém pořadí: nejprve vyloučí naléhavé nebo autoimunitní příčiny, poté zkontroluje běžné, snadno testovatelné faktory, jako je funkce štítné žlázy a ferritin, pak zkontroluje léky a nedávné životní události a nakonec zváží, zda genetické vypadávání vlasů vysvětluje jakékoli zbytkové, přetrvávající řídnutí, jakmile jsou ostatní faktory vyřešeny nebo vyloučeny.

Tento postupný přístup existuje, protože léčba nesprávné příčiny jako první plýtvá časem, který je důležitý, vzhledem k tomu, jak pomalu vlasy reagují na jakýkoli zásah. To je také důvod, proč přinesení jasné časové osy a úplného seznamu léků na schůzku, jak je popsáno v tomto průvodci, může výrazně urychlit získání správné odpovědi.

Jakmile je obraz jasný, jakákoli kombinace léků na předpis, volně prodejných nebo kosmetických možností, která dává smysl, může být aplikována s realistickými očekáváními, namísto naděje, že jeden produkt vyřeší příčiny, pro které nebyl nikdy navržen.