Greffes de cheveux : avantages, inconvénients, coûts et ce qu'il faut attendre

Ce que c'est

Une greffe de cheveux est une procédure chirurgicale ambulatoire, généralement réalisée sous anesthésie locale, qui redistribue les cheveux existants plutôt que de créer de nouveaux follicules. Les chirurgiens prélèvent des unités folliculaires d'une « zone donneuse », le plus souvent l'arrière et les côtés du cuir chevelu, et les repositionnent dans les zones de calvitie ou d'amincissement, généralement la ligne frontale, la couronne ou le milieu du cuir chevelu.

Il s'agit d'une procédure cosmétique et reconstructive, et non d'un remède au processus sous-jacent qui a causé la perte de cheveux en premier lieu. Cette distinction est importante : les cheveux avec lesquels une personne est née dans la zone donneuse sont génétiquement moins sensibles à la DHT, c'est pourquoi ils ont tendance à survivre au déplacement, mais les cheveux restants dans les zones dégarnies ne sont pas protégés et peuvent continuer à s'amincir à moins que quelque chose d'autre ne soit fait pour ralentir cela séparément.

Les greffes sont devenues bien plus raffinées au cours des deux dernières décennies. Les techniques qui laissaient autrefois des « bouchons capillaires » évidents ont largement cédé la place à des méthodes qui placent des unités folliculaires uniques ou en petits groupes selon des angles naturels, visant des résultats qui sont difficiles à identifier comme étant chirurgicaux.

Comment ça marche

Les follicules de la zone donneuse à l'arrière et sur les côtés de la tête sont, chez la plupart des personnes atteintes de perte de cheveux héréditaire, génétiquement résistants à la miniaturisation par la DHT — on parle parfois de « dominance donneuse ». Lorsqu'un chirurgien déplace ces follicules vers une zone dégarnie, ils conservent généralement cette résistance même à leur nouvel emplacement, ce qui est la base même de la raison pour laquelle les greffes fonctionnent.

Dans la FUE (Follicular Unit Extraction, ou extraction d'unités folliculaires), les unités folliculaires individuelles sont retirées une par une à l'aide d'un petit outil de poinçonnage, laissant de minuscules cicatrices en forme de points qui ne sont généralement pas visibles, même avec des cheveux courts. Dans la FUT (Follicular Unit Transplantation, ou transplantation d'unités folliculaires, également appelée « méthode de la bandelette »), un chirurgien retire une fine bande de cuir chevelu de la zone donneuse, ferme l'incision, puis dissèque la bandelette sous microscope en greffons individuels ; cela laisse une cicatrice linéaire qui est généralement cachée par les cheveux environnants mais peut être visible avec des coupes de cheveux très courtes.

Après la pose des greffons, ils passent généralement par un processus appelé « choc de perte » : le cheveu visible dans les greffons transplantés tombe dans les premières semaines, ce qui peut être alarmant, mais le follicule lui-même reste généralement vivant sous la peau. La nouvelle pousse commence généralement vers le 3e ou 4e mois, continue à s'épaissir et à mûrir au cours des mois suivants, et le résultat final et stabilisé est généralement évalué entre 12 et 18 mois après la procédure.

Faits clés en un coup d'œil

Avantages

• Relocalisation permanente de cheveux qui ont tendance à résister à la perte diffuse
• Peut restaurer la forme de la ligne frontale et encadrer le visage
• Des résultats d'apparence naturelle sont possibles entre des mains expérimentées et compétentes
• Peu d'entretien continu pour les cheveux transplantés une fois qu'ils ont poussé

Inconvénients et risques

• Cher et généralement non couvert par l'assurance car considéré comme esthétique
• Une offre de donneurs limitée signifie que tout le monde n'a pas assez de cheveux à déplacer
• N'empêche pas la perte continue des cheveux natifs environnants
• Les risques incluent l'infection, les cicatrices, le choc de perte et une ligne frontale d'apparence peu naturelle si mal planifiée
• Ne convient pas aux pertes diffuses, instables ou à certaines alopécies cicatricielles où les cheveux du donneur eux-mêmes peuvent être à risque

À qui cela pourrait convenir

Les greffes ont tendance à convenir aux adultes présentant une perte de cheveux stable et bien caractérisée, ainsi qu'une densité de donneurs adéquate — suffisamment de cheveux sains à l'arrière et sur les côtés pour les redistribuer sans rendre cette zone visiblement clairsemée.

Il est souvent conseillé aux très jeunes patients dont la perte de cheveux progresse encore rapidement de stabiliser d'abord la situation, parfois avec une thérapie médicale, car opérer sur une ligne frontale qui continue à reculer derrière les greffons nouvellement placés peut produire un aspect étrange et inégal des années plus tard. Les personnes atteintes d'alopécie diffuse non caractérisée, de conditions cicatricielles actives, ou d'attentes irréalistes concernant la densité sont généralement considérées comme de moins bons candidats, et un bon chirurgien devrait être disposé à le dire lors d'une consultation plutôt que de programmer l'opération malgré tout.

Questions à poser à un chirurgien

• Qui réalise chaque étape de la procédure : le chirurgien personnellement ou des techniciens sous supervision ?
• Combien de greffons sont réalistes pour mon offre de donneurs, et comment la perte future autour de la greffe sera-t-elle planifiée ?
• Puis-je voir des photos avant/après de patients ayant un type de cheveux et un schéma de perte similaires aux miens ?
• Quelle thérapie médicale, le cas échéant, recommandez-vous en complément de la chirurgie pour protéger les cheveux qui ne sont pas transplantés ?
• Qu'est-ce qui est exactement inclus dans les soins post-opératoires, et que se passe-t-il si je suis insatisfait de la densité après un an ?

Les coûts et ce qui les motive

Le coût est généralement calculé par greffon, et une seule procédure peut impliquer de plusieurs centaines à plusieurs milliers de greffons selon la taille de la zone à traiter et la densité souhaitée. Aux États-Unis, les coûts totaux varient couramment de plusieurs milliers de dollars pour les petites sessions à 15 000 $ ou plus pour les restaurations importantes et denses dans les cliniques haut de gamme. Les prix peuvent être considérablement plus bas dans les cliniques d'autres pays, ce qui a alimenté un marché croissant du tourisme médical pour les greffes de cheveux — une décision qui comporte ses propres considérations concernant le suivi, les déplacements pour les révisions et la vérification de l'historique d'une clinique à distance.

Étant donné que les greffes sont facultatives et esthétiques, les plans de financement sont courants, mais il est utile de traiter toute pression de réduction « aujourd'hui seulement » avec le même scepticisme que vous appliqueriez à d'autres procédures électives majeures. Une décision hâtive sur un résultat permanent et visible est rarement une bonne idée.

Note médicale

Ce guide est éducatif et est publié par FOLIGAIN®, le fabricant de Minoxidil en vente libre et de produits cosmétiques pour les cheveux. Les traitements et procédures sur ordonnance nécessitent une évaluation par un clinicien agréé, qui peut prendre en compte vos antécédents, vos autres médicaments et vos objectifs. Ne jamais commencer, arrêter ou combiner des médicaments sur ordonnance sans avis médical.