Τριχογενής Αποβολή (Telogen Effluvium): Γιατί συμβαίνει η ξαφνική απώλεια και πώς ανακάμπτει

Τι είναι η τριχογενής αποβολή

Κάθε τρίχα του τριχωτού της κεφαλής περνά ανεξάρτητα από έναν κύκλο που περιλαμβάνει μια μακρά φάση ανάπτυξης (αναγενής), μια σύντομη μεταβατική φάση (καταγενής) και μια φάση ανάπαυσης (τελογενής), μετά την οποία πέφτει και αντικαθίσταται. Κανονικά οι περισσότερες τρίχες αναπτύσσονται και μόνο ένα μικρό ποσοστό βρίσκεται σε φάση ανάπαυσης.

Στην τριχογενή αποβολή, ένα σοκ στο σύστημα ωθεί ένα πολύ μεγαλύτερο ποσοστό αναπτυσσόμενων τριχών στη φάση ανάπαυσης ταυτόχρονα. Η φάση ανάπαυσης διαρκεί περίπου δύο έως τέσσερις μήνες, οπότε η απώλεια εμφανίζεται πολύ μετά το γεγονός που την προκάλεσε. Μέχρι τη στιγμή που τα μαλλιά αρχίζουν να πέφτουν σε μεγαλύτερες ποσότητες, το εκλυτικό αίτιο μπορεί ήδη να έχει τελειώσει και να έχει ξεχαστεί.

Κοινά εκλυτικά αίτια

Σχεδόν οποιοδήποτε σημαντικό φυσιολογικό στρες μπορεί να προκαλέσει τριχογενή αποβολή. Η ανασκόπηση των τριών έως τεσσάρων μηνών πριν ξεκινήσει η απώλεια συχνά αποκαλύπτει την αιτία.

Πώς φαίνεται και πώς γίνεται αντιληπτό

Η τριχογενής αποβολή επηρεάζει ολόκληρο το τριχωτό της κεφαλής αντί για ένα συγκεκριμένο μοτίβο. Μπορεί να παρατηρήσεις τούφες μαλλιών στο ντους, στη βούρτσα σου ή στο μαξιλάρι σου, και η αλογοουρά μπορεί να σου φαίνεται πιο λεπτή. Πολλές τριχοπτώσεις έχουν ένα μικρό λευκό κύτταρο στη ρίζα, το οποίο είναι φυσιολογικό για μια τρίχα σε φάση ανάπαυσης και δεν σημαίνει ότι ο θύλακας έχει πεθάνει.

Η γραμμή των μαλλιών συνήθως παραμένει ανέπαφη και δεν υπάρχουν φαλακρά σημεία. Το ίδιο το τριχωτό της κεφαλής συνήθως φαίνεται υγιές. Κάποιοι περιγράφουν μια ήπια ευαισθησία του τριχωτού της κεφαλής (τριχοδυνία), αλλά σημαντικός πόνος, ερυθρότητα ή απολέπιση παραπέμπουν σε άλλη αιτία.

Πόση απώλεια είναι υπερβολική;

Η απώλεια 50-100 τριχών την ημέρα συχνά αναφέρεται ως φυσιολογική, αν και ο πραγματικός αριθμός ποικίλλει ανάλογα με το μήκος των μαλλιών, τη συχνότητα του λουσίματος και την εποχή. Στην τριχογενή αποβολή, η καθημερινή απώλεια μπορεί να είναι αρκετές φορές μεγαλύτερη. Ένας κλινικός ιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει ένα απαλό τεστ έλξης μαλλιών: εάν περισσότερες από μερικές τρίχες απομακρύνονται εύκολα από διάφορες περιοχές, υποδηλώνει ενεργή απώλεια.

Τριχογενής αποβολή vs ανδρογενετική αλωπεκία

Οι δύο συχνά συνυπάρχουν. Η τριχογενής αποβολή μπορεί να κάνει μια υποκείμενη ανδρογενετική αλωπεκία ξαφνικά ορατή. Μόλις η απώλεια υποχωρήσει, εάν η χωρίστρα παραμείνει φαρδιά ή η κορυφή λεπτή, μπορεί να υπάρχει και ανδρογενετική αλωπεκία.

Το χρονοδιάγραμμα αποκατάστασης

Για την οξεία τριχογενή αποβολή, η τυπική πορεία μοιάζει κάπως έτσι, αν και κάθε περίπτωση είναι ατομική.

• Εκλυτικό γεγονός (μήνας 0)
• Έναρξη απώλειας (περίπου μήνες 2-4)
• Κορυφαία απώλεια και σταδιακή επιβράδυνση (μήνες 3-6)
• Η απώλεια επιστρέφει στο φυσιολογικό μόλις επιλυθεί το εκλυτικό αίτιο
• Επανέκφυση: κοντές νέες τρίχες ορατές κατά μήκος της χωρίστρας και της γραμμής των μαλλιών
• Ορατή αποκατάσταση της πυκνότητας (μήνες 6-12 και μετά, ανάλογα με το μήκος των μαλλιών)

Τι βοηθά στην αποκατάσταση

Το πιο σημαντικό βήμα είναι ο εντοπισμός και, όπου είναι δυνατόν, η αντιμετώπιση του εκλυτικού αιτίου. Αυτό μπορεί να σημαίνει ανάρρωση από μια ασθένεια, επανεξέταση ενός φαρμάκου με τον γιατρό σου, διόρθωση μιας ανεπάρκειας ή απομάκρυνση από μια περιοριστική δίαιτα. Όλα τα άλλα είναι υποστηρικτικά.

• Φάε αρκετά συνολικά, με επαρκή πρωτεΐνη· απέφυγε τις δίαιτες-εξπρές
• Ρώτησε τον γιατρό σου να ελέγξει το σίδηρο (φερριτίνη), τον θυρεοειδή και τη βιταμίνη D εάν η απώλεια είναι σημαντική
• Φέρσου απαλά στα μαλλιά: ελαχιστοποίησε τη θερμότητα, τα σκληρά χημικά και τα σφιχτά χτενίσματα όσο αναρρώνουν
• Χρησιμοποίησε ένα ήπιο σαμπουάν και μαλακτικό· το λούσιμο δεν επιδεινώνει την απώλεια, απλώς συλλέγει τρίχες που ήδη έπεφταν
• Διαχείριση του στρες όπου είναι δυνατόν· η ίδια η απώλεια είναι αγχωτική, κάτι που μπορεί να σου δημιουργήσει έναν φαύλο κύκλο

Μεταγεννητική απώλεια με περισσότερες λεπτομέρειες

Το μεταγεννητικό τελογενές effluvium αξίζει να αναφερθεί ξεχωριστά, επειδή είναι τόσο συχνό και συχνά ανησυχητικό όταν συμβαίνει. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα αυξημένα οιστρογόνα διατηρούν ένα υψηλότερο από το συνηθισμένο ποσοστό τριχών του τριχωτού της κεφαλής στη φάση ανάπτυξης, γι' αυτό πολλές γυναίκες παρατηρούν πιο πλούσια μαλλιά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μετά τον τοκετό, τα οιστρογόνα πέφτουν απότομα και οι τρίχες που παρέμεναν στη φάση ανάπτυξης μεταβαίνουν μαζί στη φάση ανάπαυσης. Περίπου δύο με τέσσερις μήνες μετά τον τοκετό, αποβάλλονται μαζικά, κάτι που μπορεί να φαίνεται δραματικό, μερικές φορές με εμφανώς περισσότερες τρίχες στο ντους ή στη βούρτσα κάθε μέρα.

Πρόκειται για μια φυσιολογική, αναμενόμενη διαδικασία, όχι ένα σημάδι ότι κάτι πήγε στραβά με την εγκυμοσύνη ή το μωρό. Συνήθως κορυφώνεται περίπου τρεις με τέσσερις μήνες μετά τον τοκετό και σταδιακά υποχωρεί μέχρι το μωρό να πλησιάσει την ηλικία του ενός έτους, αν και μπορεί να χρειαστεί λίγο περισσότερο για να νιώσει μια νέα μητέρα ότι τα μαλλιά της έχουν επανέλθει στην αρχική τους πυκνότητα, καθώς οι τρίχες που ξαναφυτρώνουν χρειάζονται χρόνο για να μακρύνουν. Η διαταραχή του ύπνου, το άγχος και οι διατροφικές αλλαγές κατά την περίοδο μετά τον τοκετό μπορούν να κάνουν την τριχόπτωση να φαίνεται χειρότερη απ' ό,τι στις φωτογραφίες, κάτι που είναι μέρος του γιατί η καθησύχαση και ένα δίκαιο χρονοδιάγραμμα έχουν σημασία.

Εάν η τριχόπτωση είναι ασυνήθιστα έντονη, συνεχίζεται πολύ μετά το ένα έτος ή συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα όπως κόπωση, δυσανεξία στο κρύο ή αλλαγές στη διάθεση, αξίζει να το αναφέρετε σε έναν γιατρό, καθώς οι αλλαγές του θυρεοειδούς και η ανεπάρκεια σιδήρου είναι και οι δύο συχνές μετά τον τοκετό και μπορούν να προσθέσουν στην τριχόπτωση μετά τον τοκετό.

Πώς προσεγγίζει ένας κλινικός γιατρός τη διάγνωση

Δεν υπάρχει μία μόνο εξέταση αίματος που επιβεβαιώνει το τελογενές effluvium. Είναι σε μεγάλο βαθμό μια κλινική διάγνωση που βασίζεται στο ιστορικό και την εξέταση, παράλληλα με εξετάσεις που αποκλείουν άλλες αιτίες που συμβάλλουν. Ένας κλινικός γιατρός θα ρωτήσει συνήθως πότε ξεκίνησε η τριχόπτωση, τι συνέβη περίπου δύο με τέσσερις μήνες νωρίτερα, αν η τριχόπτωση είναι διάχυτη ή με συγκεκριμένο μοτίβο και αν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό αραίωσης.

Μια ήπια δοκιμή έλξης, κατά την οποία μια μικρή ομάδα τριχών τραβιέται ελαφρά, βοηθά να εκτιμηθεί πόσο ενεργή είναι η τρέχουσα τριχόπτωση. Οι εξετάσεις αίματος χρησιμοποιούνται συχνά επιλεκτικά, ελέγχοντας συνήθως τη φερριτίνη (αποθήκες σιδήρου), τη λειτουργία του θυρεοειδούς και μερικές φορές τη βιταμίνη D, ειδικά σε γυναίκες ή σε περιπτώσεις όπου η τριχόπτωση είναι παρατεταμένη ή ιδιαίτερα έντονη. Μια εξέταση του τριχωτού της κεφαλής βοηθά επίσης στον αποκλεισμό άλλων εξηγήσεων, όπως η πρώιμη τριχόπτωση, η γυροειδής αλωπεκία ή μια πάθηση του τριχωτού της κεφαλής. Σε ορισμένες παρατεταμένες ή ασαφείς περιπτώσεις, μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο βιοψίας του τριχωτού της κεφαλής ή πρόσθετων εξειδικευμένων εξετάσεων.

Το να φέρετε ένα πρόχειρο χρονοδιάγραμμα των τελευταίων έξι μηνών, συμπεριλαμβανομένων ασθενειών, αλλαγών στη φαρμακευτική αγωγή, διατροφικών αλλαγών και σημαντικών στρεσογόνων παραγόντων, καθιστά αυτή τη συζήση πολύ πιο αποτελεσματική, καθώς η σύνδεση μεταξύ ενός έναυσμα και της τριχόπτωσης είναι συχνά η πιο χρήσιμη ενδειξη.

Ζώντας με την περίοδο αναμονής

Ένα από τα πιο δύσκολα μέρη του τελογενούς effluvium είναι ότι η ανάρρωση είναι αργή και σε μεγάλο βαθμό αόρατη για μήνες. Επειδή η αιτία έχει συχνά ήδη επιλυθεί μέχρι να παρατηρηθεί η τριχόπτωση, μπορεί να υπάρχει μια απογοητευτική αίσθηση ότι τίποτα από όσα κάνετε δεν φαίνεται να αλλάζει πόσες τρίχες πέφτουν καθημερινά. Αυτό είναι αναμενόμενο: οι τρίχες που πρόκειται να πέσουν ήταν ήδη προδιαγεγραμμένες να το κάνουν μήνες νωρίτερα, και καμία επιπλέον φροντίδα δεν θα τις επαναφέρει στην ανάπτυξη. Αυτό που βοηθά είναι η υπομονή, η ήπια περιποίηση των μαλλιών και το να δίνετε στις νέες τρίχες τους μήνες που χρειάζονται για να μακρύνουν αρκετά ώστε να είναι ξανά ορατές.

Είναι σύνηθες να νιώθετε άγχος για κάθε τρίχα στο μαξιλάρι ή στον νιπτήρα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, κάτι που μπορεί να δημιουργήσει έναν κύκλο όπου το στρες της τριχόπτωσης προσθέτει μια μικρή ποσότητα επιπλέον τριχόπτωσης. Ο περιορισμός του πόσο συχνά ελέγχετε ή μετράτε τις τρίχες, η εστίαση σε μηνιαίες φωτογραφίες αντί για καθημερινό έλεγχο και η υπενθύμιση στον εαυτό σας ότι το οξύ τελογενές effluvium είναι, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, μια προσωρινή και πλήρως αναστρέψιμη διαδικασία, μπορεί να κάνει την περίοδο αναμονής σημαντικά πιο εύκολη.

Χρόνιο τελογενές effluvium

Όταν η διάχυτη τριχόπτωση συνεχίζεται για περισσότερο από έξι μήνες, ονομάζεται χρόνιο τελογενές effluvium. Είναι πιο συχνό σε μεσήλικες γυναίκες και μπορεί να αυξομειώνεται για χρόνια χωρίς να προκαλεί προοδευτική φαλάκρα. Επειδή μπορεί να είναι δύσκολο να διαχωριστεί από την πρώιμη τριχόπτωση, και επειδή μερικές φορές βρίσκονται εν εξελίξει αιτίες, η αξιολόγηση από δερματολόγο είναι πολύτιμη.

Πώς το τελογενές effluvium μπορεί να αποκαλύψει την τριχόπτωση

Μία από τις πιο συγχυτικές πτυχές του τελογενούς effluvium είναι ότι μπορεί να κάνει μια υποκείμενη, προηγουμένως απαρατήρητη τριχόπτωση ξαφνικά εμφανή. Εάν ένα άτομο είχε ήδη ήπια, σταδιακή ανδρογενετική αραίωση που είχε μείνει απαρατήρητη, ένα επεισόδιο τελογενούς effluvium προκαλεί τριχόπτωση ευρέως σε όλο το τριχωτό της κεφαλής, και μόλις υποχωρήσει η οξεία τριχόπτωση, οι περιοχές που ήταν ήδη πιο λεπτές από την τριχόπτωση (για παράδειγμα, η κορυφή ή η γραμμή του χωρίσματος) μπορεί να φαίνονται αισθητά χειρότερες από τις περιοχές που δεν επηρεάστηκαν γενετικά, επειδή αυτοί οι θύλακες δεν ανακτούν πλήρως την προηγούμενη πυκνότητά τους.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ένας δερματολόγος συχνά επανεκτιμά την κατάσταση αρκετούς μήνες αφότου έχει επιλυθεί ένα επεισόδιο τελογενούς τριχόρροιας: εάν η συνολική τριχόπτωση έχει ομαλοποιηθεί αλλά παραμένει ένα διευρυμένο τμήμα ή αραίωση στην κορυφή του κεφαλιού, αυτή η υπολειπόμενη αραίωση μπορεί να αντιπροσωπεύει μια ξεχωριστή, συνεχιζόμενη τριχόπτωση τύπου που απαιτεί τη δική της προσέγγιση, όπως μια ρουτίνα Minoxidil, παρά περισσότερο χρόνο αναμονής για να βελτιωθεί περαιτέρω η ίδια η τελογενής τριχόρροια.

Μια σημείωση σχετικά με τους μύθους για σαπούνια σε στερεά μορφή και προϊόντα

Κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου τελογενούς τριχόρροιας, είναι δελεαστικό να κατηγορήσουμε ένα σαμπουάν που αλλάξαμε πρόσφατα, μια αλλαγή στο νερό ή ένα νέο προϊόν styling για την τριχόπτωση, καθώς ο συγχρονισμός μπορεί να φαίνεται ύποπτος. Στην πραγματικότητα, η τριχόπτωση από τελογενή τριχόρροια ξεκινάει δύο έως τέσσερις μήνες προτού γίνει ορατή, οπότε ένα προϊόν που χρησιμοποιήθηκε μόνο τις τελευταίες εβδομάδες είναι πολύ απίθανο να είναι η πραγματική αιτία, ακόμα κι αν η τριχόπτωση συνέβη να ξεκινήσει αμέσως μετά την αλλαγή. Η ανασκόπηση του τι άλλαξε τρεις με τέσσερις μήνες νωρίτερα, αντί του τι άλλαξε πιο πρόσφατα, είναι ένας πιο παραγωγικός τρόπος για να κυνηγήσετε την πραγματική αιτία.

Επίσης αξίζει να θυμόμαστε ότι το να βλέπουμε περισσότερες τρίχες από το συνηθισμένο στο ντους δεν σημαίνει ότι το λούσιμο προκαλεί επιπλέον τριχόπτωση. Αυτές οι τρίχες ήταν ήδη χαλαρές στον θύλακά τους και θα έπεφταν ούτως ή άλλως, είτε από το λούσιμο, το χτένισμα είτε απλά από την κίνηση κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η μετάβαση σε μια πολύ ήπια, σπάνια ρουτίνα λουσίματος από φόβο ότι «προκαλείται περισσότερη τριχόπτωση» δεν επιβραδύνει την υποκείμενη διαδικασία και μπορεί να αφήσει το τριχωτό της κεφαλής λιγότερο άνετο στο μεταξύ.

FOLIGAIN® έναντι άλλων προσεγγίσεων κατά την ανάρρωση

Αξίζει να είμαστε άμεσοι σχετικά με το τι μπορεί και τι δεν μπορεί να κάνει οποιοδήποτε προϊόν, FOLIGAIN® ή άλλο, για την τελογενή τριχόρροια. Κανένα τοπικό ή καλλυντικό προϊόν δεν αφαιρεί μια προηγούμενη αιτία, και η έγκριση του Minoxidil αφορά συγκεκριμένα την τριχόπτωση τύπου και όχι την τελογενή τριχόρροια, οπότε δεν αποτελεί την αυτόματη πρώτη σύσταση εδώ, όπως θα συνέβαινε για τη σταδιακή αραίωση τύπου. Τα πραγματικά χρήσιμα βήματα για την τελογενή τριχόρροια είναι ο εντοπισμός και η αντιμετώπιση της αιτίας, η διόρθωση τυχόν ανεπαρκειών που διαπιστώνονται με εξετάσεις, και η παροχή χρόνου στον κύκλο της τρίχας.

Εκεί που η καλλυντική σειρά της FOLIGAIN®, συμπεριλαμβανομένων σαμπουάν και μαλακτικών με το σύμπλεγμα TRIOXIDIL®, μπορεί λογικά να βοηθήσει είναι στην περίοδο αναμονής: να κάνουμε τα αραιωμένα μαλλιά να φαίνονται πιο πλούσια, να διατηρήσουμε το τριχωτό της κεφαλής άνετο και να υποστηρίξουμε μια ήπια ρουτίνα περιποίησης μαλλιών ενώ η πυκνότητα επανέρχεται από μόνη της. Ένα ανταγωνιστικό, απαλό, χωρίς θειικά άλατα σαμπουάν για όγκο θα μπορούσε να εξυπηρετήσει παρόμοιο υποστηρικτικό σκοπό. Εάν, μετά την ανάρρωση, παραμένει ένα ξεχωριστό μοτίβο αραίωσης στην κορυφή του κεφαλιού ή στη χωρίστρα, τότε ένα Minoxidil χωρίς ιατρική συνταγή γίνεται μια πραγματικά σχετική επιλογή, ιδανικά αφού επιβεβαιώσετε με έναν κλινικό ότι η αιτία είναι η τριχόπτωση τύπου και όχι η συνεχιζόμενη τελογενής τριχόρροια.

Βοηθάει το Minoxidil στην τελογενή τριχόρροια;

Το τοπικό Minoxidil είναι εγκεκριμένο στις ΗΠΑ για την τριχόπτωση τύπου, όχι για την τελογενή τριχόρροια. Ορισμένοι κλινικοί το εξετάζουν σε επιλεγμένες χρόνιες περιπτώσεις, αλλά αυτή είναι μια ιατρική απόφαση. Για την οξεία τελογενή τριχόρροια, ο χρόνος και η αντιμετώπιση της αιτίας είναι συνήθως τα κύρια εργαλεία. Εάν υπάρχει και τριχόπτωση τύπου, μια ρουτίνα Minoxidil για αυτή την κατάσταση μπορεί να είναι κατάλληλη. Η έναρξή της μπορεί να προκαλέσει δική της πρώιμη τριχόπτωση, οπότε ο χρόνος χρήσης αξίζει να συζητηθεί με έναν κλινικό.

Υποστήριξη των μαλλιών σας ενώ περιμένετε

Ενώ η πυκνότητα επανέρχεται, η καλλυντική περιποίηση μπορεί να βοηθήσει τα μαλλιά να φαίνονται πιο πλούσια και να αισθάνονται καλύτερα. Τα σαμπουάν και τα μαλακτικά για όγκο, όπως η καλλυντική σειρά της FOLIGAIN® με το σύμπλεγμα TRIOXIDIL®, έχουν σχεδιαστεί για να βελτιώνουν την εμφάνιση και την αίσθηση των αραιωμένων μαλλιών. Δεν αλλάζουν τη διαδικασία της τριχόπτωσης, αλλά ένα άνετο τριχωτό της κεφαλής και πιο όμορφα μαλλιά κάνουν την περίοδο αναμονής ευκολότερη.