Finasteride per la perdita di capelli: pro, contro ed effetti collaterali

Cos'è

La Finasteride è un inibitore della 5-alfa-reduttasi. Alla dose di 1 mg, venduta come Propecia® e in forma generica, è approvata dalla FDA specificamente per la perdita di capelli di tipo maschile. A una dose molto più alta di 5 mg, venduta come Proscar®, la stessa molecola è approvata per l'iperplasia prostatica benigna (ingrossamento della prostata) — un promemoria che si tratta di un vero medicinale su prescrizione con effetti sistemici significativi, non un ingrediente cosmetico.

È sul mercato per la perdita di capelli dalla fine degli anni '90, il che significa che c'è una notevole quantità di esperienza clinica a lungo termine e ricerca pubblicata alle sue spalle, più di quasi ogni altro trattamento per la perdita di capelli a parte il Minoxidil. Questo storico è parte del motivo per cui rimane un'opzione comunemente discussa per gli uomini con perdita di capelli di tipo androgenetico, sebbene rimanga una decisione che dovrebbe essere presa con un medico prescrittore piuttosto che auto-iniziata.

Esistono anche formulazioni topiche di Finasteride, principalmente tramite farmacie galeniche e in alcuni paesi come prodotti di marca, con l'idea di ottenere effetti locali sul cuoio capelluto con una minore quantità di medicinale in circolazione nel flusso sanguigno. Le prove per la Finasteride topica sono in crescita ma meno mature rispetto alla compressa orale, e un certo assorbimento sistemico si verifica anche con l'uso topico.

Come funziona

Il diidrotestosterone (DHT), un sottoprodotto del testosterone, è un fattore chiave della miniaturizzazione follicolare osservata negli uomini geneticamente predisposti — i follicoli piliferi producono gradualmente peli più sottili e più corti in cicli di crescita successivi fino a quando alcuni smettono del tutto di produrre peli visibili. La Finasteride agisce a monte di questo processo inibendo l'enzima 5-alfa-reduttasi di tipo II, che converte il testosterone in DHT, principalmente nel cuoio capelluto, nella prostata e in altri tessuti.

Riducendo il DHT del cuoio capelluto di circa il 60-70 percento nella maggior parte degli uomini, si ritiene che la Finasteride rallenti o arresti il ciclo di miniaturizzazione in molti follicoli, permettendo ad alcuni di essi di produrre nuovamente peli più spessi e più lunghi. Non rigenera i follicoli che sono stati completamente dormienti per lungo tempo, motivo per cui iniziare prima nel corso della perdita di capelli tende ad essere associato a una migliore risposta.

Poiché il DHT viene prodotto continuamente, l'effetto della Finasteride dipende dal mantenimento dell'assunzione del medicinale; l'esperienza clinica suggerisce che qualsiasi beneficio ottenuto si perde generalmente entro circa 9-12 mesi dopo l'interruzione, poiché i livelli di DHT e il processo di miniaturizzazione sottostante ritornano ai livelli di base.

Fatti chiave in breve

Pro

• Mira a un fattore ormonale radice della perdita di capelli maschile piuttosto che supportare semplicemente l'ambiente del cuoio capelluto
• Forte base di prove accumulata in oltre due decenni di utilizzo e studio
• Compressa una volta al giorno; economica come generico nella maggior parte dei mercati
• Spesso discussa dai clinici come compagna del Minoxidil topico, poiché i due agiscono tramite meccanismi diversi

Contro e rischi

• Possibile diminuzione della libido, cambiamenti erettili o cambiamenti nell'eiaculazione in una minoranza di utilizzatori
• Cambiamenti di umore, inclusa la depressione, sono inclusi nelle attuali informazioni di prescrizione
• Esistono segnalazioni di effetti sessuali o sull'umore persistenti dopo l'interruzione ('sindrome post-finasteride') e sono attivamente dibattute nella comunità medica e di ricerca
• Deve essere assunto continuamente e indefinitamente per mantenere qualsiasi beneficio
• Comporta un rischio di difetti alla nascita per un feto maschile, quindi non è appropriato per donne incinte o donne che potrebbero rimanere incinte

A chi può essere utile

La Finasteride viene generalmente discussa per gli uomini adulti con perdita di capelli a pattern maschile dopo un colloquio con un clinico riguardo all'evidenza, ai tempi realistici e al profilo degli effetti collaterali, incluse le possibilità meno comuni ma più serie. Non è una decisione da prendere alla leggera o da iniziare casualmente tramite fonti online non verificate senza alcuna supervisione medica.

Occasionalmente viene prescritta off-label a donne in post-menopausa con perdita di capelli a pattern femminile, generalmente sotto supervisione specialistica, poiché il rischio legato alla gravidanza non si applica dopo la menopausa, sebbene l'evidenza nelle donne sia più limitata rispetto agli uomini.

Valutare la decisione onestamente

Una delle parti più difficili nel considerare la Finasteride è che gli effetti collaterali che le persone temono di più — gli effetti collaterali sessuali — sono riportati a tassi relativamente bassi negli studi clinici, generalmente in percentuali a singola cifra, ma sono anche il tipo di effetto difficile da ignorare se ti capitano personalmente, e alcune persone riferiscono che persistono. Un approccio ragionevole che molti clinici adottano è una conversazione franca sulla tua tolleranza personale al rischio, la storia familiare e quanto la perdita di capelli stessa ti stia influenzando, piuttosto che trattare la decisione come un puro esercizio numerico.

È anche utile sapere che non esiste un consenso su un modo 'sicuro' per provare la Finasteride brevemente solo per vedere cosa succede; poiché gli effetti si accumulano e svaniscono lentamente nel corso di mesi, una breve prova non ti dice molto, e interrompere e riprendere ripetutamente non è tipicamente raccomandato. La maggior parte dei clinici lo inquadra come un impegno a lungo termine da valutare una volta, attentamente, piuttosto che un prodotto di prova ed errore da campionare.

Nota medica

Questa guida è educativa e pubblicata da FOLIGAIN®, il produttore di Minoxidil da banco e prodotti cosmetici per la cura dei capelli. I trattamenti e le procedure su prescrizione richiedono una valutazione da parte di un medico autorizzato, che può considerare la tua storia, altri farmaci e i tuoi obiettivi. Non iniziare, interrompere o combinare farmaci su prescrizione senza consiglio medico.