Telogen Effluvium: Perché si verifica una caduta improvvisa e come si recupera

Cos'è il telogen effluvium

Ogni capello del cuoio capelluto attraversa indipendentemente un lungo ciclo di crescita (anagen), una breve transizione (catagen) e una fase di riposo (telogen), dopo la quale viene espulso e sostituito. Normalmente la maggior parte dei capelli è in crescita e solo una piccola frazione è a riposo.

Nel telogen effluvium, uno shock per il sistema spinge una proporzione molto maggiore di capelli in crescita nella fase di riposo contemporaneamente. La fase di riposo dura circa due o quattro mesi, quindi la caduta appare ben dopo l'evento che l'ha causata. Nel momento in cui i capelli iniziano a cadere in quantità maggiori, il fattore scatenante potrebbe essere già passato e dimenticato.

Fattori scatenanti comuni

Quasi ogni stress fisiologico significativo può scatenare il telogen effluvium. Rivedere i tre o quattro mesi precedenti l'inizio della caduta spesso rivela la causa.

Come appare e come si sente

Il telogen effluvium colpisce l'intero cuoio capelluto piuttosto che un modello specifico. Potresti notare ciuffi di capelli sotto la doccia, sulla tua spazzola o sul tuo cuscino, e la coda di cavallo potrebbe sembrare più sottile. Molti capelli caduti hanno un piccolo bulbo bianco alla radice, il che è normale per un capello a riposo e non significa che il follicolo sia morto.

L'attaccatura dei capelli di solito rimane intatta e non ci sono chiazze calve. Il cuoio capelluto stesso normalmente appare sano. Alcune persone descrivono una leggera sensibilità del cuoio capelluto (tricodinia), ma dolore significativo, arrossamento o desquamazione indicano un'altra causa.

Quanta caduta è troppa?

Perdere 50-100 capelli al giorno è spesso citato come normale, anche se il numero reale varia con la lunghezza dei capelli, la frequenza di lavaggio e la stagione. Nel telogen effluvium, la caduta quotidiana può essere diverse volte superiore. Un medico può eseguire un test di trazione delicata dei capelli: se più di qualche capello si stacca facilmente da diverse aree, suggerisce una caduta attiva.

Telogen effluvium vs perdita di capelli di tipo androgenetico

I due spesso coesistono. Il telogen effluvium può rendere improvvisamente visibile un modello sottostante. Una volta che la caduta si stabilizza, se la riga rimane ampia o il vertice sottile, potrebbe essere presente anche la perdita di capelli di tipo androgenetico.

La tempistica di recupero

Per il telogen effluvium acuto il decorso tipico è più o meno questo, sebbene ogni caso sia individuale.

• Evento scatenante (mese 0)
• Inizia la caduta (circa mesi 2-4)
• Picco di caduta e rallentamento graduale (mesi 3-6)
• La caduta torna alla normalità una volta risolto il fattore scatenante
• Ricrescita: nuovi capelli corti visibili lungo la riga e l'attaccatura
• Recupero visibile della densità (da 6 a 12 mesi in poi, a seconda della lunghezza dei capelli)

Cosa aiuta il recupero

Il passo più importante è identificare e, ove possibile, affrontare il fattore scatenante. Ciò può significare riprendersi da una malattia, rivedere un farmaco con il tuo medico, correggere una carenza o allontanarsi da una dieta restrittiva. Tutto il resto è di supporto.

• Mangia abbastanza in generale, con proteine adeguate; evita diete drastiche
• Chiedi al tuo medico di controllare ferro (ferritina), tiroide e vitamina D se la caduta è significativa
• Tratta i capelli delicatamente: minimizza calore, sostanze chimiche aggressive e acconciature troppo strette mentre si riprendono
• Usa uno shampoo e un balsamo delicati; lavare non peggiora la caduta, raccoglie solo i capelli che stavano già cadendo
• Gestisci lo stress ove possibile; la caduta stessa è stressante, il che può creare un circolo vizioso

Caduta postpartum in maggior dettaglio

L'effluvium telogen postpartum merita una menzione a sé stante perché è molto comune e spesso allarmante quando si verifica. Durante la gravidanza, l'aumento degli estrogeni mantiene una proporzione di capelli del cuoio capelluto superiore al normale nella fase di crescita, motivo per cui molte donne notano capelli che sembrano più folti durante la gravidanza. Dopo il parto, gli estrogeni diminuiscono bruscamente e i capelli che erano stati mantenuti nella fase di crescita passano insieme alla fase di riposo. Circa due-quattro mesi dopo il parto, vengono persi in un'ondata che può sembrare drammatica, a volte con visibilmente più capelli nella doccia o sulla spazzola ogni giorno.

Questo è un processo normale e atteso, non un segno che qualcosa sia andato storto con la gravidanza o il bambino. Tipicamente raggiunge il picco intorno ai tre-quattro mesi post-partum e si assesta gradualmente quando il bambino si avvicina all'anno di età, anche se può volerci un po' più di tempo affinché una neomamma senta che i suoi capelli sono tornati alla solita densità, poiché i capelli che ricrescono hanno bisogno di tempo per allungarsi. La privazione del sonno, lo stress e i cambiamenti nella dieta durante il periodo post-partum possono far sembrare la caduta peggiore di quanto appaia nelle foto, il che è in parte il motivo per cui la rassicurazione e una tempistica chiara sono importanti.

Se la caduta è insolitamente abbondante, continua ben oltre un anno, o si accompagna ad altri sintomi come affaticamento, intolleranza al freddo o cambiamenti dell'umore, vale la pena parlarne con un medico, poiché i cambiamenti tiroidei e la carenza di ferro sono entrambi comuni dopo il parto e possono aumentare la caduta post-partum.

Come un medico affronta la diagnosi

Non esiste un singolo esame del sangue che confermi l'effluvium telogen; è in gran parte una diagnosi clinica basata sull'anamnesi e sull'esame, insieme a test che escludono altre cause che contribuiscono. Un medico ti chiederà tipicamente quando è iniziata la caduta, cosa è successo all'incirca due-quattro mesi prima, se la caduta è diffusa o a chiazze, e se c'è una storia familiare di diradamento.

Un delicato test di trazione, in cui un piccolo gruppo di capelli viene tirato leggermente, aiuta a valutare quanto sia attiva la caduta in quel momento. Gli esami del sangue vengono spesso utilizzati selettivamente, controllando comunemente la ferritina (depositi di ferro), la funzione tiroidea e talvolta la vitamina D, specialmente nelle donne o nei casi in cui la caduta è prolungata o particolarmente abbondante. Un esame del cuoio capelluto aiuta anche a escludere altre spiegazioni, come la calvizie androgenetica precoce, l'alopecia areata o una condizione del cuoio capelluto. In alcuni casi prolungati o poco chiari, potrebbe essere considerata una biopsia del cuoio capelluto o ulteriori test specialistici.

Portare una cronologia approssimativa degli ultimi sei mesi, includendo malattie, cambiamenti di farmaci, cambiamenti dietetici e fattori di stress maggiori, rende questa conversazione molto più efficiente, poiché la connessione tra un fattore scatenante e la caduta è spesso l'indizio più utile.

Vivere il periodo di attesa

Una delle parti più difficili dell'effluvium telogen è che il recupero è lento e in gran parte invisibile per mesi. Poiché il fattore scatenante si è spesso già risolto nel momento in cui la caduta viene notata, può esserci una frustrante sensazione che nulla di ciò che fai sembri cambiare la quantità di capelli che cadono ogni giorno. Questo è previsto: i capelli che stanno per cadere erano già destinati a farlo mesi prima, e nessuna quantità di cure extra li riporterà alla crescita. Ciò che aiuta è la pazienza, una cura delicata dei capelli e dare ai nuovi capelli i mesi di cui hanno bisogno per crescere abbastanza a lungo da essere di nuovo visibili.

È comune sentirsi ansiosi per ogni capello sul cuscino o nello scarico durante questo periodo, il che può creare un ciclo in cui lo stress della caduta aggiunge una piccola quantità di ulteriore caduta. Limitare la frequenza con cui controlli o conti i capelli, concentrandoti su foto mensili invece di ispezioni quotidiane, e ricordarti che l'effluvium telogen acuto è, nella stragrande maggioranza dei casi, un processo temporaneo e completamente reversibile, può rendere il periodo di attesa considerevolmente più facile.

Effluvium telogen cronico

Quando la caduta diffusa continua per più di sei mesi, si parla di effluvium telogen cronico. È più comune nelle donne di mezza età e può avere alti e bassi per anni senza causare calvizie progressiva. Poiché può essere difficile distinguerlo dalla calvizie androgenetica precoce e poiché a volte si trovano fattori scatenanti in corso, è utile la valutazione di un dermatologo.

Come l'effluvium telogen può smascherare la calvizie androgenetica

Uno degli aspetti più confusi dell'effluvium telogen è che può rendere improvvisamente evidente una sottostante calvizie androgenetica, precedentemente inosservata. Se una persona aveva già un lieve e graduale diradamento androgenetico che era passato inosservato, un episodio di effluvium telogen fa cadere i capelli ampiamente su tutto il cuoio capelluto, e una volta che la caduta acuta si stabilizza, le aree che erano già più sottili a causa della perdita a chiazze (la corona o la riga, per esempio) possono apparire notevolmente peggiori rispetto alle aree che non erano geneticamente interessate, perché quei follicoli non recuperano la loro densità precedente in modo completo.

Ecco perché un dermatologo spesso rivaluta la situazione diversi mesi dopo che un episodio di effluvio telogen è risolto: se la caduta generale si è normalizzata ma una riga allargata o un diradamento sulla corona persistono, quel diradamento residuo potrebbe rappresentare una perdita di capelli con pattern separata e in corso che necessita di un approccio specifico, come una routine a base di Minoxidil, piuttosto che aspettare ulteriormente che l'effluvio telogen stesso migliori.

Una nota sui miti del sapone solido e dei prodotti per capelli

Durante un episodio di effluvio telogen, è tentante incolpare uno shampoo cambiato di recente, un cambio nell'acqua o un nuovo prodotto per lo styling per la caduta, poiché la tempistica può sembrare sospetta. In realtà, la caduta da effluvio telogen si avvia da due a quattro mesi prima che diventi visibile, quindi un prodotto usato solo nelle ultime settimane è molto improbabile che sia la vera causa, anche se la caduta è iniziata poco dopo il cambio. Rivedere cosa è cambiato tre o quattro mesi prima, piuttosto che ciò che è cambiato più di recente, è un modo più produttivo per cercare il vero fattore scatenante.

Vale anche la pena ricordare che vedere più capelli del solito sotto la doccia non significa che il lavaggio stia causando una maggiore caduta; quei capelli erano già sciolti nel follicolo e sarebbero comunque caduti, sia a causa del lavaggio, della spazzolatura o semplicemente del movimento durante il giorno. Passare a una routine di lavaggio molto delicata e infrequente per paura di "causare più caduta" non rallenta il processo sottostante e, nel frattempo, può rendere il cuoio capelluto meno confortevole.

FOLIGAIN® contro altri approcci durante il recupero

Vale la pena essere diretti su ciò che qualsiasi prodotto, FOLIGAIN® o altro, può e non può fare per l'effluvio telogen. Nessun prodotto topico o cosmetico rimuove un fattore scatenante passato, e l'approvazione del Minoxidil è specificamente per la perdita di capelli con pattern piuttosto che per l'effluvio telogen, quindi non è la prima raccomandazione automatica qui come lo sarebbe per un diradamento graduale con pattern. I passi veramente utili per l'effluvio telogen sono identificare e affrontare il fattore scatenante, correggere eventuali carenze riscontrate nei test e dare tempo al ciclo dei capelli.

Dove la linea cosmetica FOLIGAIN®, inclusi shampoo e balsami formulati con il complesso TRIOXIDIL®, può ragionevolmente aiutare è nel periodo di attesa: far sembrare i capelli diradati più folti, mantenere il cuoio capelluto confortevole e supportare una delicata routine di cura dei capelli mentre la densità si ripristina da sola. Uno shampoo volumizzante delicato e senza solfati di un concorrente potrebbe servire allo stesso scopo di supporto. Se, dopo il recupero, un pattern di diradamento separato persiste sulla corona o sull'attaccatura, quello è il momento in cui una routine di Minoxidil da banco diventa un'opzione veramente rilevante, idealmente dopo aver confermato con un medico che la causa è la perdita di capelli con pattern, e non un effluvio telogen in corso.

Il Minoxidil aiuta l'effluvio telogen?

Il Minoxidil topico è approvato negli Stati Uniti per la perdita di capelli con pattern, non per l'effluvio telogen. Alcuni medici lo considerano in casi cronici selezionati, ma questa è una decisione medica. Per l'effluvio telogen acuto, il tempo e l'identificazione del fattore scatenante sono solitamente gli strumenti principali. Se è presente anche una perdita di capelli con pattern, una routine a base di Minoxidil per quella condizione potrebbe essere appropriata. Iniziarla può causare una caduta iniziale, quindi vale la pena discuterne i tempi con un medico.

Supportare i capelli mentre aspetti

Mentre la densità si recupera, la cura cosmetica può aiutare i capelli a sembrare più folti e a sentirti meglio. Shampoo e balsami volumizzanti, come la linea cosmetica FOLIGAIN® con il complesso TRIOXIDIL®, sono progettati per migliorare l'aspetto e la sensazione dei capelli diradati. Non cambiano il processo di caduta, ma un cuoio capelluto confortevole e capelli più belli rendono più facile il periodo di attesa.