Finasterida pentru căderea părului: avantaje, dezavantaje și efecte secundare

Ce este

Finasterida este un inhibitor de 5-alfa-reductază. În doza de 1 mg, vândută sub denumirea de Propecia® și sub formă generică, este aprobată de FDA în mod specific pentru căderea părului de tip masculin. La o doză mult mai mare de 5 mg, vândută sub denumirea de Proscar®, aceeași moleculă este aprobată pentru hiperplazia prostatică benignă (prostată mărită) — o reamintire că acesta este un medicament autentic eliberat pe bază de rețetă, cu efecte sistemice semnificative, nu un ingredient cosmetic.

Se află pe piață pentru căderea părului de la sfârșitul anilor 1990, ceea ce înseamnă că există o cantitate substanțială de experiență clinică pe termen lung și cercetări publicate în spate, mai mult decât aproape orice alt tratament pentru căderea părului, în afară de Minoxidil. Acest istoric este o parte a motivului pentru care rămâne o opțiune frecvent discutată pentru bărbații cu cădere a părului de tip masculin, deși rămâne o decizie care ar trebui luată împreună cu un medic prescriptor, mai degrabă decât inițiată de la sine.

Există și formulări topice de finasteridă, în mare parte prin farmacii cu preparate magistrale și în unele țări sub formă de produse de marcă, cu ideea de a obține efecte locale la nivelul scalpului cu o cantitate mai mică de medicament care circulă în sânge. Dovezile pentru finasterida topică sunt în creștere, dar sunt mai puțin mature decât pentru tableta orală, și o anumită absorbție sistemică are loc chiar și la utilizarea topică.

Cum funcționează

Dihidrotestosteronul (DHT), un produs secundar al testosteronului, este un factor major al miniaturizării foliculilor observate la bărbații susceptibili genetic — foliculii de păr produc treptat fire de păr mai subțiri și mai scurte pe parcursul ciclurilor de creștere succesive, până când unii încetează complet să mai producă păr vizibil. Finasterida acționează în amonte de acest proces prin inhibarea enzimei 5-alfa-reductază de tip II, care transformă testosteronul în DHT, în principal la nivelul scalpului, prostatei și altor țesuturi.

Prin reducerea DHT-ului de la nivelul scalpului cu aproximativ 60 până la 70 la sută la majoritatea bărbaților, se consideră că finasterida încetinește sau oprește ciclul de miniaturizare la mulți foliculi, permițând unora dintre ei să producă în cele din urmă fire de păr mai groase și mai lungi din nou. Nu regenerează foliculii care au fost complet inactivi pentru o lungă perioadă de timp, motiv pentru care începerea tratamentului mai devreme în cursul căderii părului tinde să fie asociată cu un răspuns mai bun.

Deoarece DHT-ul este produs continuu, efectul finasteridei depinde de continuarea tratamentului; experiența clinică sugerează că orice beneficiu obținut este, în general, pierdut în aproximativ 9 până la 12 luni după oprire, deoarece nivelurile DHT și procesul subiacent de miniaturizare revin la nivelul inițial.

Date cheie dintr-o privire

Avantaje

• Vizează un factor hormonal principal al căderii părului de tip masculin, mai degrabă decât doar susținerea mediului scalpului
• Bază solidă de dovezi, acumulată de-a lungul a peste două decenii de utilizare și studiu
• Tabletă o dată pe zi; ieftină ca medicament generic pe majoritatea piețelor
• Adesea discutat de clinicieni ca un însoțitor al Minoxidilului topic, deoarece cele două acționează prin mecanisme diferite

Dezavantaje și riscuri

• Posibilă scădere a libidoului, modificări erectile sau modificări ale ejaculării la o minoritate de utilizatori
• Modificările de dispoziție, inclusiv depresia, sunt incluse în informațiile actuale de prescriere
• Există rapoarte privind efecte sexuale sau de dispoziție persistente după oprire ('sindromul post-finasteridă') care sunt dezbătute activ în comunitatea medicală și de cercetare
• Trebuie administrat continuu și pe termen nelimitat pentru a menține orice beneficiu
• Prezintă un risc de malformații congenitale pentru fătul masculin, deci nu este adecvat pentru femeile însărcinate sau femeile care ar putea rămâne însărcinate

Cui s-ar potrivi

Finasterida este, în general, discutată pentru bărbații adulți cu căderea părului de tip masculin, după o discuție cu un medic despre dovezi, cronologia realistă și profilul efectelor secundare, inclusiv posibilitățile mai puțin comune, dar mai serioase. Nu este o decizie de luat cu ușurință sau de început ocazional prin surse online neverificate, fără nicio supraveghere medicală.

Este prescrisă ocazional off-label femeilor aflate în postmenopauză cu căderea părului de tip masculin, în general sub supraveghere de specialitate, deoarece riscul legat de sarcină nu se aplică după menopauză, deși dovezile la femei sunt mai limitate decât la bărbați.

Cântărind decizia cu onestitate

Una dintre cele mai dificile părți ale luării în considerare a finasteridei este că efectele secundare de care oamenii se tem cel mai mult — efectele secundare sexuale — sunt raportate la rate relativ scăzute în studiile clinice, în general în procente de o singură cifră, dar sunt, de asemenea, genul de efect pe care este greu să-l ignori dacă ți se întâmplă personal, iar unii oameni raportează că persistă. O abordare rezonabilă pe care o adoptă mulți clinicieni este o conversație sinceră despre toleranța ta personală la risc, istoricul familial și cât de mult te afectează căderea părului în sine, în loc să tratezi decizia ca un exercițiu pur numeric.

De asemenea, merită să știi că nu există un consens privind o modalitate 'sigură' de a încerca finasterida pentru scurt timp doar pentru a vedea ce se întâmplă; deoarece efectele se acumulează și dispar lent pe parcursul mai multor luni, o încercare scurtă nu îți spune prea multe, iar oprirea și repornirea repetată nu este de obicei recomandată. Majoritatea clinicienilor o consideră un angajament pe termen lung, care trebuie cântărit o singură dată, cu atenție, mai degrabă decât un produs de încercat prin metoda 'trial-and-error'.

Notă medicală

Acest ghid este educațional și publicat de FOLIGAIN®, producătorul de Minoxidil OTC și produse cosmetice pentru îngrijirea părului. Tratamentele și procedurile eliberate pe bază de rețetă necesită evaluarea de către un medic licențiat, care îți poate evalua istoricul, alte medicamente și obiectivele. Nu începe, nu opri și nu combina niciodată medicamente pe bază de rețetă fără sfat medical.