Spironolactone pour la perte de cheveux féminine : avantages et inconvénients

Ce que c'est

La Spironolactone a été initialement développée et reste approuvée comme diurétique — un médicament qui aide le corps à éliminer l'excès de liquide — et est couramment utilisée pour des affections telles que l'hypertension artérielle, l'insuffisance cardiaque et la rétention d'eau. Parallèlement à cette action principale, elle possède également des propriétés anti-androgènes : elle bloque les récepteurs aux androgènes et peut réduire la production corporelle de certains androgènes, les hormones impliquées dans certaines formes de perte de cheveux de type féminin et dans des affections comme l'acné et l'hirsutisme (excès de pilosité faciale ou corporelle).

En raison de cet effet anti-androgène, les dermatologues utilisent la spironolactone hors AMM depuis des années comme option pour les femmes souffrant de perte de cheveux de type féminin, en particulier lorsqu'il existe d'autres signes suggérant que les androgènes jouent un rôle, tels que l'acné adulte, des règles irrégulières ou un excès de pilosité faciale. Elle n'est pas approuvée spécifiquement par la FDA pour la perte de cheveux, il s'agit donc d'une utilisation hors AMM guidée par l'expérience clinique et un ensemble d'études de moindre envergure plutôt que par des essais à grande échelle dédiés à la perte de cheveux.

Comment ça marche

La perte de cheveux de type féminin est complexe et n'est pas toujours causée par les androgènes de la même manière que la perte de cheveux de type masculin ; cependant, chez les femmes où les androgènes jouent un rôle significatif, les follicules dans les zones génétiquement prédisposées du cuir chevelu peuvent être sensibles même à des niveaux normaux de ces hormones, entraînant une miniaturisation progressive similaire au processus observé chez les hommes.

En bloquant les récepteurs aux androgènes sur le follicule et en réduisant la quantité d'androgènes actifs en circulation, la spironolactone est censée réduire cette pression androgénique sur les follicules, ralentissant potentiellement l'amincissement futur au fil du temps. Elle ne reconstruit pas les cheveux déjà perdus depuis longtemps, et ses effets ont tendance à être progressifs, c'est pourquoi la patience et la constance sur de nombreux mois sont plus importantes qu'elles ne le seraient avec un médicament à action rapide.

Faits clés en un coup d'œil

Avantages

• S'attaque à un facteur hormonal de l'amincissement des cheveux spécifiquement pertinent pour certaines femmes
• Peu coûteux, générique et utilisé depuis des décennies dans d'autres affections, offrant aux prescripteurs une grande expérience en matière de sécurité générale
• Peut également aider à résoudre des problèmes connexes comme l'acné hormonale ou l'excès de pilosité faciale chez certains patients

Inconvénients et risques

• Irrégularités menstruelles possibles, sensibilité des seins ou vertiges
• Augmentation des niveaux de potassium chez certaines personnes, en particulier en cas de problèmes rénaux ou de prise de certains autres médicaments
• Ne convient pas pendant la grossesse en raison des risques de féminisation pour un fœtus masculin
• La base de preuves spécifique à la perte de cheveux provient principalement d'études de moindre envergure plutôt que d'essais randomisés de grande ampleur

À qui cela pourrait convenir

La Spironolactone est généralement envisagée pour les femmes souffrant d'amincissement de type féminin, en particulier lorsqu'il existe d'autres signes suggérant une implication des androgènes, et généralement sous la supervision d'un dermatologue ou d'un autre prescripteur familier avec son utilisation pour les cheveux.

Ce n'est généralement pas le premier traitement essayé ; de nombreux cliniciens commencent par le Minoxidil topique et envisagent d'ajouter la spironolactone si la perte de cheveux est significative, associée à des signes d'excès d'androgènes, ou n'a pas répondu de manière adéquate seule.

À quoi ressemble généralement le suivi

Parce que la spironolactone peut élever le potassium et affecter la tension artérielle, les prescripteurs demandent souvent des analyses sanguines de référence avant de commencer et des vérifications périodiques par la suite, en particulier pour les personnes ayant des problèmes rénaux, celles sous d'autres médicaments qui affectent également le potassium, ou celles ayant d'autres conditions chroniques. Beaucoup de femmes la tolèrent bien avec une surveillance minimale au-delà des visites de routine, mais ce n'est pas un médicament à se procurer sans relation avec un prescripteur étant donné ces considérations.

Note médicale

Ce guide est éducatif et est publié par FOLIGAIN®, le fabricant de Minoxidil en vente libre et de produits cosmétiques pour les cheveux. Les traitements et procédures sur ordonnance nécessitent une évaluation par un clinicien agréé, qui peut prendre en compte vos antécédents, vos autres médicaments et vos objectifs. Ne jamais commencer, arrêter ou combiner des médicaments sur ordonnance sans avis médical.