Finasterida para la caída del cabello: pros, contras y efectos secundarios

Qué es

La Finasterida es un inhibidor de la 5-alfa-reductasa. En la dosis de 1 mg, vendida como Propecia® y en forma genérica, está aprobada por la FDA específicamente para la pérdida de cabello de patrón masculino. En una dosis mucho más alta de 5 mg, vendida como Proscar®, la misma molécula está aprobada para la hiperplasia prostática benigna (próstata agrandada) —un recordatorio de que es un medicamento recetado genuino con efectos sistémicos significativos, no un ingrediente cosmético.

Ha estado en el mercado para la caída del cabello desde finales de la década de 1990, lo que significa que cuenta con una cantidad sustancial de experiencia clínica a largo plazo e investigación publicada que lo respalda, más que casi cualquier otro tratamiento para la caída del cabello aparte del Minoxidil. Ese historial es parte de por qué sigue siendo una opción comúnmente discutida para hombres con pérdida de cabello de patrón, aunque sigue siendo una decisión que debe tomarse con un prescriptor en lugar de autoiniciarse.

También existen formulaciones tópicas de finasterida, principalmente a través de farmacias de compuestos y en algunos países como productos de marca, con la idea de lograr efectos locales en el cuero cabelludo con menos medicamento circulando en el torrente sanguíneo. La evidencia para la finasterida tópica está creciendo, pero es menos madura que para la tableta oral, y aún se produce cierta absorción sistémica incluso con el uso tópico.

Cómo funciona

La Dihidrotestosterona (DHT), un subproducto de la testosterona, es un factor importante en la miniaturización folicular observada en hombres genéticamente susceptibles: los folículos pilosos producen gradualmente cabellos más delgados y cortos en ciclos de crecimiento sucesivos hasta que algunos dejan de producir cabello visible por completo. La Finasterida actúa antes de ese proceso al inhibir la enzima 5-alfa-reductasa tipo II, que convierte la testosterona en DHT, principalmente en el cuero cabelludo, la próstata y otros tejidos.

Al reducir la DHT en el cuero cabelludo en aproximadamente un 60 a 70 por ciento en la mayoría de los hombres, se cree que la finasterida ralentiza o detiene el ciclo de miniaturización en muchos folículos, lo que permite que algunos de ellos produzcan nuevamente cabellos más gruesos y largos. No regenera los folículos que han estado completamente inactivos durante mucho tiempo, por lo que comenzar más temprano en el curso de la caída del cabello tiende a asociarse con una mejor respuesta.

Debido a que la DHT se produce continuamente, el efecto de la finasterida depende de continuar tomando el medicamento; la experiencia clínica sugiere que cualquier beneficio obtenido generalmente se pierde dentro de aproximadamente 9 a 12 meses después de suspenderlo, ya que los niveles de DHT y el proceso de miniaturización subyacente regresan a los valores iniciales.

Datos clave de un vistazo

Ventajas

• Aborda un impulsor hormonal raíz de la caída del cabello de patrón masculino en lugar de solo apoyar el ambiente del cuero cabelludo
• Fuerte base de evidencia construida durante más de dos décadas de uso y estudio
• Tableta de una vez al día; económica como genérico en la mayoría de los mercados
• A menudo discutido por los médicos como un complemento del Minoxidil tópico, ya que ambos funcionan a través de diferentes mecanismos

Desventajas y riesgos

• Posible disminución de la libido, cambios eréctiles o cambios en la eyaculación en una minoría de usuarios
• Los cambios de humor, incluida la depresión, se incluyen en la información de prescripción actual
• Existen informes de efectos sexuales o de humor persistentes después de suspenderlo ('síndrome post-finasterida') y se debaten activamente en la comunidad médica y de investigación
• Debe tomarse de forma continua e indefinida para mantener cualquier beneficio
• Conlleva un riesgo de defecto de nacimiento para un feto masculino, por lo que no es apropiado para mujeres embarazadas o mujeres que puedan quedar embarazadas

A quién podría convenirle

Generalmente, la finasterida se discute para hombres adultos con pérdida de cabello de patrón masculino después de una conversación con un médico sobre la evidencia, el cronograma realista y el perfil de efectos secundarios, incluidas las posibilidades menos comunes pero más graves. No es una decisión para tomar a la ligera o empezar casualmente a través de fuentes en línea no verificadas sin supervisión médica.

Ocasionalmente, se prescribe de forma no autorizada a mujeres posmenopáusicas con pérdida de cabello de patrón masculino, generalmente bajo supervisión de un especialista, ya que el riesgo relacionado con el embarazo no aplica después de la menopausia, aunque la evidencia en mujeres es más limitada que en hombres.

Sopesando la decisión honestamente

Una de las partes más difíciles de considerar la finasterida es que los efectos secundarios que más preocupan a las personas —los efectos secundarios sexuales— se informan con tasas relativamente bajas en ensayos clínicos, generalmente en porcentajes de un solo dígito, pero también son el tipo de efecto que es difícil de ignorar si te sucede personalmente, y algunas personas informan que persisten. Un enfoque razonable que muchos médicos adoptan es una conversación franca sobre tu tolerancia personal al riesgo, tu historial familiar y cuánto te está afectando la propia pérdida de cabello, en lugar de tratar la decisión como un ejercicio puramente numérico.

También vale la pena saber que no existe un consenso sobre una forma 'segura' de probar la finasterida brevemente solo para ver qué sucede; debido a que los efectos se acumulan y desaparecen lentamente durante meses, una prueba corta no te dice mucho, y no se recomienda típicamente detener y reiniciar repetidamente. La mayoría de los médicos lo enmarcan como un compromiso a largo plazo que debe sopesarse una vez, cuidadosamente, en lugar de un producto de prueba y error para muestrear.

Nota médica

Esta guía es educativa y está publicada por FOLIGAIN®, el fabricante de Minoxidil de venta libre y productos cosméticos para el cuidado del cabello. Los tratamientos y procedimientos con receta requieren una evaluación por parte de un médico con licencia, quien puede considerar tu historial, otros medicamentos y objetivos. Nunca inicies, detengas o combines medicamentos recetados sin consejo médico.