Spironolattone per la Perdita dei Capelli Femminile: Pro e Contro

Cos'è

Lo spironolattone è stato originariamente sviluppato e rimane approvato come diuretico – un farmaco che aiuta il corpo a rilasciare i liquidi in eccesso – ed è comunemente usato per condizioni come l'ipertensione, l'insufficienza cardiaca e la ritenzione idrica. Oltre a questa azione principale, ha anche proprietà anti-androgene: blocca i recettori degli androgeni e può ridurre la produzione corporea di alcuni androgeni, gli ormoni implicati in alcune forme di alopecia androgenetica femminile e in condizioni come l'acne e l'irsutismo (eccesso di peli sul viso o sul corpo).

A causa di questo effetto anti-androgeno, i dermatologi usano lo spironolattone off-label da anni come opzione per le donne con perdita di capelli a pattern, in particolare quando ci sono altri segni che suggeriscono che gli androgeni stanno giocando un ruolo, come l'acne adulta, periodi irregolari o eccesso di peli sul viso. Non è approvato dalla FDA specificamente per la perdita di capelli, quindi questo rimane un uso off-label guidato dall'esperienza clinica e da una serie di studi più piccoli piuttosto che da studi su larga scala e dedicati alla perdita di capelli.

Come funziona

La perdita di capelli a pattern femminile è complessa e non è guidata dagli androgeni in ogni caso come di solito avviene nella perdita di capelli a pattern maschile, ma nelle donne in cui gli androgeni giocano un ruolo significativo, i follicoli in aree geneticamente suscettibili del cuoio capelluto possono essere sensibili anche a livelli normali di questi ormoni, portando a una graduale miniaturizzazione simile al processo osservato negli uomini.

Bloccando i recettori degli androgeni sul follicolo e riducendo la quantità di androgeni attivi in circolazione, si ritiene che lo spironolattone riduca questa pressione androgeno-dipendente sui follicoli, potenzialmente rallentando l'ulteriore assottigliamento nel tempo. Non ricostruisce i capelli che sono già stati persi per un lungo periodo e i suoi effetti tendono a essere graduali, motivo per cui la pazienza e la costanza per molti mesi contano più di quanto potrebbero con un farmaco ad azione rapida.

Fatti chiave in breve

Pro

• Affronta un fattore ormonale di assottigliamento dei capelli specificamente rilevante per alcune donne
• Economico, generico e con decenni di utilizzo in altre condizioni, il che offre ai medici prescrittori molta esperienza generale in termini di sicurezza
• Può anche aiutare con problemi correlati come l'acne ormonale o l'eccesso di peli sul viso in alcune pazienti

Contro e rischi

• Possibile irregolarità mestruale, sensibilità al seno o vertigini
• Aumento dei livelli di potassio in alcune persone, in particolare con problemi renali o altri farmaci
• Non appropriato durante la gravidanza dati i rischi di femminilizzazione per un feto maschile
• La base di prove specifiche per la perdita di capelli proviene principalmente da studi più piccoli piuttosto che da ampi studi randomizzati

A chi può essere utile

Lo spironolattone tende ad essere preso in considerazione per le donne con assottigliamento a pattern, in particolare quando ci sono altri segni che suggeriscono il coinvolgimento degli androgeni, e tipicamente sotto la supervisione di un dermatologo o altro medico prescrittore che ne conosca l'uso per i capelli.

Generalmente non è la prima cosa che si prova; molti medici iniziano con il Minoxidil topico e discutono di aggiungere lo spironolattone se la perdita di capelli è significativa, associata a segni di eccesso di androgeni o non ha risposto adeguatamente da sola.

Come si presenta di solito il follow-up

Poiché lo spironolattone può aumentare il potassio e influire sulla pressione sanguigna, i medici spesso richiedono esami del sangue di base prima di iniziare e controlli periodici in seguito, specialmente per le persone con problemi renali, quelle che assumono altri farmaci che influiscono anche sul potassio o quelle con altre condizioni croniche. Molte donne lo tollerano bene con un monitoraggio minimo al di là delle visite di routine, ma non è un farmaco da procurarsi senza un rapporto con il medico prescrittore, date queste considerazioni.

Nota medica

Questa guida è educativa e pubblicata da FOLIGAIN®, il produttore di Minoxidil da banco e prodotti cosmetici per la cura dei capelli. I trattamenti e le procedure su prescrizione richiedono una valutazione da parte di un medico autorizzato, che può considerare la tua storia, altri farmaci e i tuoi obiettivi. Non iniziare, interrompere o combinare farmaci su prescrizione senza consiglio medico.