Galvos odos žvynelinė (psoriazė) vs. Seborėjinis dermatitas: praktinis vadovas

Kuo jos skiriasi

Galvos odos žvynelinė ir seborėjinis dermatitas yra dvi dažniausios priežastys, dėl kurių žmonės kreipiasi į dermatologą dėl galvos odos problemų, ir kadangi iš pirmo žvilgsnio jos gali atrodyti panašios – abi sukelia pleiskanojimą, paraudimą ir niežėjimą – jos dažnai painiojamos tarpusavyje. Supratimas, kuo jos skiriasi, padeda nustatyti gydymo lūkesčius ir prognozes.

Kas vyksta po oda

Galvos odos psoriazė yra psoriazės, imuninės sistemos sukeltos būklės, apraiška, kai imuninė sistema skatina odos ląsteles daugintis daug greičiau nei įprasta, greičiau nei jos gali būti pašalintos įprastu, nematomu būdu. Rezultatas – papildomų odos ląstelių kaupimasis, kuris sudaro storas, sidabriškai baltas plokšteles su ryškiai apibrėžtais kraštais. Kadangi tai yra imuninės sistemos sukelta, o ne išorinio organizmo, psoriazė dažnai atsiranda ir kitose vietose, ypač ant alkūnių, kelių ir nagų, ir dažnai yra ligos šeimos istorija.

Seborėjinis dermatitas, priešingai, daugiausia lemia sąveika tarp Malassezia mielių – kurias kiekvienas nešioja ant savo odos – ir individualaus žmogaus imuninės sistemos bei odos atsako į jas. Vietoj ryškiai apibrėžtų plokštelių, jis linkęs sukelti labiau išplitusį riebių, gelsvų pleiskanų piešinį, dažnai su matomu paraudimu po jomis, ir jis mėgsta riebalinių liaukų turtingas kūno vietas, tokias kaip galvos oda, antakiai, nosies šonai ir krūtinė.

Abi būklės linkusios paūmėti dėl streso, sezoninių pokyčių (dažnai blogiau šaltesniais, sausesniais mėnesiais) ir imuninės sistemos sutrikimų laikotarpių. Tai yra dalis to, kodėl jos gali atsirasti ar pablogėti panašiu metu, nors jų šaknys skiriasi.

Poveikis plaukams

Didelės pleiskanos, nuolatinis uždegimas ir kasymasis gali prisidėti prie pastebimo plaukų slinkimo abiem atvejais. Didžiąja dalimi atvejų šis plaukų slinkimas yra laikinas – jį sukelia sutrikusi galvos odos aplinka ir mechaninis pažeidimas kasymosi ar pleiskanų šalinimo metu, o ne nuolatinis plaukų folikulų sunaikinimas, ir jis pagerėja, kai kontroliuojama pati galvos odos būklė.

Svarbus praktinis aspektas: prievarta šalinant storas apnašas, jas krapštant ar agresyviai šukuojant, kartu su pleiskanomis gali išsiplėšti ir plaukai, o tai gali sukelti didesnį plaukų slinkimą nei pati liga. Pleiskanos pirmiausia turėtų būti suminkštintos, dažniausiai salicilo rūgšties preparatais, mineraliniu aliejumi ar kitais pleiskanas minkštinančiais preparatais, naudojamais pagal instrukcijas, ir tada švelniai pakeliamos, o ne tempiamos. Kantrybė atliekant šį žingsnį žymiai sumažina plaukų slinkimą, susijusį su bet kuria iš šių ligų.

Retais, sunkiais ar ilgalaikiais atvejais – ypač esant blogai kontroliuojamai psoriazei – gali kilti ilgalaikių pokyčių galvos odos būklėje rizika, o tai yra dar viena priežastis, kodėl svarbu nuolat konsultuotis su dermatologu, o ne gydyti tik matomus paūmėjimus jiems pasirodžius.

Palyginami gydymo metodai

Seborėjinio dermatito atveju, be recepto parduodami šampūnai nuo grybelių, kurių sudėtyje yra ketokonazolo, cinko piritiono ar seleno sulfido, paprastai yra pirmoji gydymo linija, dažnai naudojami du ar tris kartus per savaitę, kartais kartu su trumpu švelnaus vietinio steroido kursu ypač uždegiminiam paūmėjimui. Dauguma žmonių sėkmingai valdo seborėjinį dermatitą taikydami tokią be recepto, namų rutiną, o receptinį gydymą pasilieka atspariems ar neįprastai sunkiems atvejams.

Galvos odos psoriazė dažnai reikalauja šiek tiek struktūrizuotesnio požiūrio. Salicilo rūgšties ir deguto preparatai padeda pašalinti ir suminkštinti storas apnašas; vietiniai kortikosteroidai tiesiogiai mažina uždegimą; vitamino D analogai (tokie kaip kalcipotrienas) gali būti naudojami kartu su steroidais ilgalaikiam kontroliavimui su mažesniu steroidų poveikiu. Vidutinio sunkumo ar sunkios psoriazės, arba psoriazės, paveikiančios galvos odą kartu su kitomis kūno sritimis, atveju, dermatologas gali rekomenduoti sisteminius vaistus, įskaitant naujesnes biologines terapijas, kurios veikia visame kūne, o ne tik galvos odoje. Tai yra receptiniai vaistai ir reikalauja medicininės priežiūros, o ne kažkas, ką galite savarankiškai valdyti kosmetikos produktais.

Naudoti plaukų augimo produktus kartu

Minoxidil ir kiti nenuplaunami galvos odos produktai, įskaitant FOLIGAIN® kosmetinius nenuplaunamus serumus, gali sukelti dilgčiojimą arba pabloginti paraudimą, kai tepami ant aktyviai uždegimo, pažeistos ar stipriai pleiskanotos odos. Alkoholis ir propilenglikolis ypač blogai toleruojami ant uždegimo apimtos galvos odos. Daugelis dermatologų pirmenybę teikia tam, kad pirmiausia būtų pakankamai gerai suvaldyta pagrindinė galvos odos būklė, o tada palaipsniui vėl įvedamas plaukų augimo ar kosmetinis galvos odos produktas, stebint, ar neatsiranda dirginimas.

Jei tu valdai bet kurią iš šių būklių ir taip pat domiesi plaukų augimo rutina, tikrai verta abu šiuos tikslus iškelti gydytojui per tą patį vizitą, nes jis gali patarti dėl sekos – pavyzdžiui, gydyti paūmėjimą kelias savaites prieš pradedant ar atnaujinant Minoxidil, arba nuo pat pradžių rinktis putas vietoj skysto tirpalo, kad sumažintum dirginimo riziką.

Realistiškas laikas

Seborėjinio dermatito paūmėjimai paprastai reaguoja per vieną–tris savaites nuo nuolatinio priešgrybelinio šampūno naudojimo, nors pagrindinė polinkis į paūmėjimus dažniausiai išlieka ilgalaikis, o tai reiškia, kad palaikomasis naudojimas – net ir sumažintu dažnumu, kai simptomai išnyksta – padeda išvengti greito atkryčio. Psoriazės laiko rėmai skiriasi labiau: vietinis švelnaus paūmėjimo gydymas gali parodyti pagerėjimą per dvi–keturias savaites, o platesnė ar atsparesnė psoriazė, ypač jei reikalingas sisteminis gydymas, gali užtrukti kelis mėnesius, kol pasiekiama gera kontrolė, o nuolatinis valdymas dažniausiai yra ilgalaikės perspektyvos dalis, o ne vienkartinis gydymo kursas.

Plaukų slinkimas, susijęs su bet kuria iš šių būklių, paprastai pradeda mažėti per kelias savaites po to, kai nurimsta galvos odos būklė, nors plaukų tankiui vizualiai atsigauti iki pradinio lygio gali prireikti kelių mėnesių, nes naujiems plaukams reikia laiko išaugti per visą savo ciklą.

Kada kreiptis į specialistą

Šis gidas yra edukacinis. Nuolatinį skausmą, kraujavimą, plintantį paraudimą, pūlius, randus ar židininį plaukų slinkimą turėtų įvertinti dermatologas.