Ukryte przyczyny wypadania włosów: tarczyca, żelazo, leki i inne

Dlaczego warto patrzeć poza genetykę

Dziedziczne wypadanie włosów jest najczęstszą przyczyną przerzedzenia, ale nie jedyną. Inne czynniki mogą samodzielnie powodować wypadanie włosów lub pogarszać istniejące dziedziczne wypadanie włosów. Niektóre są proste do skorygowania. Zanim zainwestujesz miesiące w rutynę, warto wykluczyć najczęstszych medycznych i związanych ze stylem życia przyczyniających się do problemu, zwłaszcza jeśli przerzedzenie jest rozlane, zaczęło się nagle lub towarzyszą mu inne objawy.

Warto również pamiętać, że może działać więcej niż jedna przyczyna jednocześnie. Osoba z genetycznym wypadaniem włosów może również rozwinąć tymczasowe telogenowe wypadanie włosów po chorobie lub stresującym roku, co może sprawić, że ogólny obraz będzie wyglądał gorzej niż każda z przyczyn sama w sobie – a także może oznaczać, że po ustąpieniu tymczasowej przyczyny, część wypadania włosów się poprawia, mimo że podstawowe dziedziczne wypadanie włosów pozostaje.

Zaburzenia tarczycy

Gruczoł tarczycy reguluje metabolizm, a zarówno niedoczynność (hipotyreoza), jak i nadczynność (hipertyreoza) mogą powodować rozlane przerzedzenie włosów. Włosy mogą również stać się suche, łamliwe lub zmienić teksturę. Inne objawy niedoczynności tarczycy to zmęczenie, przyrost masy ciała, uczucie zimna i zaparcia. Nadczynność tarczycy może powodować utratę wagi, kołatanie serca, nietolerancję ciepła i lęk.

Funkcja tarczycy jest oceniana za pomocą prostego badania krwi. Kiedy poziomy tarczycy zostaną przywrócone do normy za pomocą leczenia, włosy często poprawiają się w ciągu kilku miesięcy, ponieważ skorygowanie problemu z tarczycą pozwala mieszkom włosowym, które zostały wepchnięte w fazę telogenu, stopniowo wrócić do normalnego cyklu.

Niedobór żelaza i ferrytyna

Niedobór żelaza, z anemią lub bez, jest jednym z najczęściej omawianych czynników przyczyniających się do wypadania włosów, szczególnie u kobiet miesiączkujących, osób z obfitymi miesiączkami, wegetarian i wegan, częstych dawców krwi oraz osób z niektórymi schorzeniami trawiennymi. Powszechnie sprawdza się ferrytynę, miarę zmagazynowanego żelaza.

Suplementy żelaza należy przyjmować tylko w przypadku potwierdzonego niedoboru i pod nadzorem lekarza, ponieważ nadmiar żelaza może być szkodliwy. Samodzielne przepisywanie żelaza bez badania krwi nie jest zalecane, ponieważ przyjmowanie żelaza, gdy go nie potrzebujesz, nie pomoże we wzroście włosów i może z czasem powodować własne problemy zdrowotne.

Inne czynniki odżywcze

Przekaz od dermatologów jest spójny: koryguj prawdziwe niedobory, odżywiaj się zbilansowaną dietą i bądź ostrożna z suplementami w wysokich dawkach reklamowanymi na włosy, chyba że zaleci je lekarz. Zróżnicowana dieta z odpowiednią ilością białka i kalorii zazwyczaj robi dla włosów więcej niż pojedynczy suplement.

Leki

Wiele leków wymienia wypadanie włosów jako możliwy efekt uboczny, zazwyczaj poprzez łysienie telogenowe. Przykłady obejmują niektóre antykoagulanty, retinoidy, niektóre beta-blokery, niektóre antydepresanty i stabilizatory nastroju, niektóre leki przeciwdrgawkowe, niektóre leki obniżające cholesterol oraz terapie hormonalne. Chemio- i radioterapia powodują inny, szybki typ wypadania włosów (łysienie anagenowe).

Nigdy nie przestawaj samodzielnie stosować przepisanego leku z powodu problemów z włosami. Porozmawiaj z lekarzem przepisującym: czasami dostępna jest alternatywa, a czasami wypadanie ustępuje z czasem, gdy organizm przystosowuje się do leku.

Zmiany hormonalne

Ciąża, okres poporodowy, okołomenopauzalny, menopauza oraz odstawienie lub zmiana hormonalnej antykoncepcji – wszystko to może wpływać na włosy. Stany takie jak PCOS są związane ze zwiększoną aktywnością androgenową i mogą przyczyniać się do przerzedzania włosów. U mężczyzn sterydy anaboliczne i terapia testosteronem mogą przyspieszać łysienie androgenowe u genetycznie predysponowanych osób.

Wypadanie włosów po porodzie jest jednym z najczęstszych wyzwalaczy hormonalnych: wiele kobiet zauważa zwiększone wypadanie włosów około trzech do czterech miesięcy po porodzie, gdy poziom hormonów wraca do normy, a większa część mieszków włosowych jednocześnie wchodzi w fazę telogenu. Zazwyczaj ustępuje to w ciągu około roku bez leczenia, choć kosmetyczna rutyna może być pocieszającą częścią dbania o włosy w okresie przejściowym.

Problemy ze skórą głowy

Znaczące łojotokowe zapalenie skóry, łuszczyca, infekcje grzybicze (grzybica owłosionej skóry głowy) i kontaktowe zapalenie skóry mogą powodować łuszczenie, zaczerwienienie, swędzenie, a czasami wypadanie włosów. Leczenie stanu skóry głowy często poprawia komfort i wygląd włosów, a spokojna skóra głowy sprawia, że każda rutyna miejscowa, czy to leczenie na receptę, czy formuła kosmetyczna taka jak FOLIGAIN®, jest łatwiejsza do tolerowania i konsekwentnego stosowania.

Stylizacja i pielęgnacja włosów

Ciasne fryzury powodują łysienie trakcyjne. Rozjaśnianie, prostowanie chemiczne, trwała ondulacja i częste używanie wysokiej temperatury uszkadzają trzon włosa i powodują łamliwość. Żaden z tych czynników zazwyczaj nie wpływa na mieszek włosowy, chyba że uszkodzenie jest poważne lub przewlekłe, ale mogą one sprawić, że włosy będą wyglądać znacznie rzadziej.

Łysienie trakcyjne zasługuje na szczególną uwagę, ponieważ, w przeciwieństwie do większości przyczyn na tej liście, może stać się trwałe, jeśli ciasna stylizacja trwa latami bez przerwy. Rozluźnianie kucyków, warkoczy i przedłużanych włosów, a także zapewnianie linii włosów okresowego odpoczynku, to prosty krok zapobiegawczy.

Leczenie po zidentyfikowaniu przyczyny

Po zdiagnozowaniu przyczyny medycznej, leczenie zazwyczaj najpierw celuje w tę przyczynę: leki na tarczycę w przypadku zaburzeń tarczycy, suplementacja żelaza w przypadku potwierdzonego niedoboru, zmiana leku w przypadku wyzwalacza związanego z lekiem lub leczenie skóry głowy w przypadku stanu dermatologicznego. Włosy zazwyczaj reagują stopniowo przez kilka miesięcy po rozwiązaniu problemu podstawowego, zgodnie z tym samym cyklem opisanym w innych częściach tego przewodnika.

Dla osób, u których wypadanie włosów okazuje się być genetycznym łysieniem androgenowym, zarówno samodzielnym, jak i występującym obok rozwiązanej przyczyny medycznej, dostępne opcje obejmują leki na receptę, takie jak Finasteryd, dostępny bez recepty Minoxidil, a także rutyny kosmetyczne, takie jak FOLIGAIN®, który wykorzystuje składniki, w tym TRIOXIDIL®, kompleks kosmetyczny FOLIGAIN®, aby wspierać wygląd i kondycję istniejących włosów. Te kategorie nie są wymienne — leki mają roszczenia kliniczne i nadzór regulacyjny, których kosmetyki nie mają — dlatego warto jasno określić sobie i każdemu produktowi, który rozważasz, do jakiej kategorii należy.

Przyczyny autoimmunologiczne i zapalne

Niektóre rodzaje wypadania włosów mają podłoże autoimmunologiczne, a nie hormonalne czy odżywcze. Łysienie plackowate powoduje, że układ odpornościowy atakuje mieszki włosowe, zazwyczaj prowadząc do okrągłych, dobrze zdefiniowanych plam łysienia, które mogą pojawić się nagle, czasem poprzedzone mrowieniem lub łagodnym swędzeniem. Może ono dotyczyć każdej owłosionej części ciała, w tym brwi i rzęs, a jego przebieg znacznie różni się u poszczególnych osób.

Inne stany autoimmunologiczne i zapalne, w tym toczeń i niektóre łysienia bliznowaciejące, mogą również wpływać na skórę głowy. Często wymagają one oceny dermatologa, czasem z biopsją, ponieważ wczesne leczenie może być ważniejsze dla zachowania mieszków włosowych niż w przypadku łysienia androgenowego, gdzie proces jest wolniejszy.

Genetyka i jej interakcje ze wszystkim innym

Warto pamiętać, że genetyka określa podstawową podatność na wypadanie włosów o charakterze wzorzystym, ale nie działa samodzielnie. Dwie osoby o podobnym tle genetycznym mogą doświadczać bardzo różnych problemów w zależności od wieku, poziomu hormonów, stanu zdrowia, a nawet leków, które przyjmują przez lata. To jest jeden z powodów, dla których ta sama rutyna może działać inaczej dla różnych osób, oraz dlaczego warto badać ukryte przyczyny, nawet u kogoś z silną historią wypadania włosów w rodzinie.

W praktyce oznacza to, że genetyka i ukryte przyczyny najlepiej traktować jako czynniki sumujące się, a nie wykluczające się. Naprawienie ukrytej przyczyny nie odwróci predyspozycji genetycznej, ale usunie dodatkowe źródło wypadania, które sprawiało, że ogólny obraz wyglądał gorzej, niż wynikałoby to z samego komponentu genetycznego.

Czynniki środowiskowe i związane ze stylem życia

Palenie tytoniu było w niektórych badaniach kojarzone z przerzedzaniem włosów, potencjalnie poprzez wpływ na przepływ krwi do skóry głowy i stres oksydacyjny. Nadmierne spożycie alkoholu może również wpływać na odżywianie i funkcje wątroby w sposób, który pośrednio dotyka zdrowia włosów. Chroniczny niedobór snu i niekontrolowany stres są trudniejsze do skwantyfikowania, ale często są wymieniane przez dermatologów jako czynniki przyczyniające się do rozlanego wypadania, zazwyczaj poprzez ich szerszy wpływ na hormony i reakcję organizmu na stres.

Żaden z tych czynników samodzielnie zazwyczaj nie wyjaśnia znacznej utraty włosów, ale mogą one nasilać genetyczne wypadanie włosów o charakterze wzorzystym lub przyczynę medyczną, sprawiając, że sytuacja wydaje się gorsza, a zajęcie się nimi jest ogólnie dobre dla ogólnego stanu zdrowia, niezależnie od wpływu na włosy.

Pytania, które warto zadać lekarzowi

• Czy to może być wypadanie włosów o charakterze wzorzystym, łysienie telogenowe, czy oba?
• Czy należy sprawdzić moją tarczycę, ferrytynę, witaminę D lub hormony?
• Czy którykolwiek z moich leków może się do tego przyczyniać?
• Czy są oznaki stanu skóry głowy, który wymaga leczenia?
• Czy miejscowy Minoxidil jest dla mnie odpowiedni, i jaka moc oraz format?
• Kiedy powinniśmy ocenić postępy?

Zdrowie jelit, przewlekłe stany zapalne i choroby przewlekłe

Przewlekłe schorzenia przewodu pokarmowego, takie jak celiakia czy nieswoiste zapalenie jelit, mogą wpływać na wchłanianie składników odżywczych w stopniu wystarczającym do przyczynienia się do wypadania, nawet jeśli ogólna dieta wygląda na papierze rozsądnie, ponieważ jelita nie wchłaniają skutecznie kluczowych składników odżywczych, takich jak żelazo, białko i niektóre witaminy. Jest to jeden z powodów, dla których lekarz badający niewyjaśnione wypadanie włosów czasami pyta o objawy trawienne obok pytań specyficznych dla włosów.

Długotrwałe lub słabo kontrolowane choroby przewlekłe szerzej, w tym cukrzyca i niektóre schorzenia nerek lub wątroby, są również związane ze zmianami we włosach, zazwyczaj poprzez ich szerszy wpływ na metabolizm, krążenie i status składników odżywczych, a nie bezpośredni atak na mieszek włosowy. Dobrze zarządzane przewlekłe schorzenie, z pomocą lekarza, jest zazwyczaj dobre dla wielu aspektów zdrowia, w tym włosów, choć rzadko jest to szybkie rozwiązanie.

Nic z tego nie oznacza, że każdy przypadek wypadania włosów ma głęboką chorobę leżącą u podstaw – większość nie ma – ale jest to część tego, dlaczego lekarze czasami zlecają szerszy panel badań, niż sugerowałaby etykieta konkretnego produktu na wypadanie włosów, zwłaszcza gdy wypadanie jest rozlane, niewyjaśnione i uporczywe.

Ile czasu zajmuje zauważenie poprawy po usunięciu przyczyny

Po skorygowaniu podstawowej przyczyny, takiej jak zaburzenia tarczycy lub niedobór żelaza, włosy nie poprawiają się z dnia na dzień, ponieważ dotknięte mieszki włosowe muszą jeszcze zakończyć swój obecny cykl. Większość ludzi słyszy, że widocznej poprawy należy spodziewać się w ciągu około trzech do sześciu miesięcy, a czasem nawet do roku, aby uzyskać pełny obraz, co jest zgodne z ogólnymi harmonogramami cyklu włosowego opisanymi w innych częściach tej serii przewodników.

Często zdarza się, że wypadanie włosów krótko trwa, a nawet wydaje się nieco nasilać przez pierwsze kilka tygodni po usunięciu przyczyny, ponieważ mieszki włosowe, które już były skazane na wypadnięcie, nadal zakończą ten proces, nawet gdy podstawowy problem się poprawia. To nie jest znak, że leczenie nie działa; jest to po prostu istniejące zaległości, które przechodzą przez cykl, zanim nowy, zdrowszy wzrost stanie się widoczny.

Jeśli genetyczne wypadanie włosów o charakterze wzorzystym występuje wraz ze skorygowaną tymczasową przyczyną, spodziewaj się, że tymczasowy komponent poprawi się w tym trzymiesięcznym do sześciomiesięcznym terminie, podczas gdy komponent wzorzysty nadal będzie wymagał własnego, ciągłego podejścia, niezależnie od tego, czy jest to lek dostępny bez recepty, opcja na receptę, czy rutyna kosmetyczna stosowana na co dzień do pielęgnacji włosów.

FOLIGAIN® i inne produkty, po usunięciu przyczyny

Gdy medyczna przyczyna zostanie zidentyfikowana i rozpocznie się leczenie, niektórzy ludzie lubią dodać kosmetyczną rutynę pielęgnacji włosów, taką jak FOLIGAIN®, często opartą na TRIOXIDIL®, kompleksie kosmetycznym FOLIGAIN®, jako część dbania o włosy, czekając na rozwiązanie problemu podstawowego. To rozsądny wybór do codziennej pielęgnacji włosów i skóry głowy, ale warto jasno sobie uświadomić, że rutyna kosmetyczna nie leczy chorób tarczycy, nie koryguje niedoboru żelaza ani w inny sposób nie eliminuje samej przyczyny – ta część zależy od leczenia medycznego, które przepisze Twój lekarz.

Porównywanie produktów kosmetycznych FOLIGAIN® z innymi markami kosmetyków do pielęgnacji włosów na rynku najlepiej przeprowadzać na zwykłych warunkach konsumenckich: składniki, formuła, odczucia i cena, ponieważ żadna z nich nie jest pozycjonowana ani udowodniona w celu korygowania niedoboru medycznego. Jeśli Twoim celem po diagnozie jest odrost z powodu odrębnego, genetycznego komponentu wypadania włosów, wtedy w grę wchodzi lek OTC, taki jak Minoxidil, lub opcja na receptę, stosowane równolegle z tym, co leczy podstawową przyczynę zidentyfikowaną przez Twojego lekarza.

Prowadzenie prostego dziennika objawów przed wizytą

Jeśli podejrzewasz ukrytą przyczynę, ale jeszcze nie byłeś u lekarza, krótki dziennik objawów prowadzony przez kilka tygodni może sprawić, że ostateczna wizyta będzie znacznie bardziej produktywna. Zapisz wszelkie nowe leki lub suplementy, zmiany w energii, apetycie, śnie, wadze, miesiączkach lub trawieniu, a także swoje obserwacje dotyczące włosów, ponieważ wiele z ukrytych przyczyn omówionych powyżej objawia się jako skupisko małych zmian, a nie jeden oczywisty objaw.

Nie musi być to nic skomplikowanego — kilka linijek tygodniowo wystarczy, by dostrzec wzorzec, który lekarz będzie mógł wykorzystać, zwłaszcza że niektóre z tych przyczyn, jak zmiany tarczycy czy wczesne niedobory żywieniowe, mogą być łatwe do zbagatelizowania pojedynczo, ale stają się bardziej wyraźnie powiązane, gdy zostaną zapisane razem.

Jak lekarze oceniają wiele przyczyn jednocześnie

Gdy na stole jest kilka możliwych przyczyn jednocześnie, lekarz zazwyczaj analizuje je w przybliżonej kolejności: najpierw wyklucza przyczyny pilne lub autoimmunologiczne, następnie sprawdza powszechne, łatwe do przetestowania czynniki, takie jak funkcja tarczycy i ferrytyna, potem przegląda leki i ostatnie wydarzenia życiowe, a na koniec rozważa, czy genetyczne wypadanie włosów o wzorcu wyjaśnia wszelkie pozostałe, trwające przerzedzenie, gdy inne czynniki zostaną wyeliminowane lub wykluczone.

To stopniowe podejście istnieje, ponieważ leczenie złej przyczyny najpierw marnuje cenny czas, biorąc pod uwagę, jak wolno włosy reagują na jakąkolwiek interwencję. Dlatego też przyniesienie na wizytę czytelnej osi czasu i pełnej listy leków, jak opisano w tym przewodniku, może znacząco przyspieszyć uzyskanie właściwej odpowiedzi.

Gdy obraz jest jasny, można z realistycznymi oczekiwaniami włączyć dowolną kombinację opcji na receptę, bez recepty lub kosmetycznych, zamiast mieć nadzieję, że jeden produkt rozwiąże problemy, których nigdy nie miał dotknąć.