Kompletny przewodnik po typach wypadania włosów

Dlaczego identyfikacja typu ma znaczenie

Większość ludzi zaczyna interesować się wypadaniem włosów, ponieważ coś zauważa: szerszy przedziałek, bardziej widoczną skórę głowy w świetle łazienkowym, cofającą się linię włosów na skroniach lub więcej włosów niż zwykle w odpływie prysznica. Naturalnym kolejnym krokiem jest szukanie produktu. Ale właściwy produkt zależy niemal całkowicie od tego, jaki rodzaj wypadania włosów faktycznie masz.

Wypadanie włosów dzieli się szeroko na dwie grupy. Łysienie niebliznowaciejące jest zdecydowanie najczęstsze. Mieszek włosowy jest nadal żywy i może, co do zasady, ponownie produkować włosy. Łysienie bliznowaciejące jest znacznie rzadsze: zapalenie niszczy mieszek włosowy i zastępuje go tkanką bliznowatą, więc włosy w tym obszarze nie mogą odrosnąć. Rozpoznanie, do której grupy należysz i jaki typ w jej obrębie, oszczędza miesiące stosowania niewłaściwego podejścia.

Ten przewodnik omawia typy, z którymi najprawdopodobniej się spotkasz, jak je odróżnić i kiedy profesjonalna opinia jest niezbędna. Ma charakter edukacyjny, a nie diagnostyczny. Tylko lekarz, który zbada twoją skórę głowy, może potwierdzić, co się dzieje.

Łysienie androgenowe (łysienie typu męskiego/żeńskiego)

Łysienie androgenowe, często nazywane łysieniem typu męskiego lub żeńskiego, jest najczęstszą przyczyną przerzedzania włosów na całym świecie. Szacuje się, że dotyka większości mężczyzn w późniejszym życiu i dużej części kobiet, zwłaszcza po menopauzie. Jest spowodowane połączeniem genetyki i sposobu, w jaki mieszki włosowe w niektórych obszarach skóry głowy reagują na androgeny (hormony, takie jak dihydrotestosteron, czyli DHT).

W genetycznie podatnych mieszkach włosowych każdy cykl wzrostu staje się nieco krótszy, a sam mieszek stopniowo się kurczy, proces ten nazywany jest miniaturyzacją. Przez lata grube, pigmentowane włosy terminalne są zastępowane przez cieńsze, krótsze, jaśniejsze włosy, aż niektóre mieszki włosowe produkują włosy, które są ledwo widoczne.

U mężczyzn wzorzec zazwyczaj zaczyna się na skroniach i/lub koronie i jest opisywany za pomocą skali Norwooda (Hamilton-Norwood). U kobiet przednia linia włosów jest zazwyczaj zachowana, a przerzedzenie objawia się jako poszerzenie centralnego przedziałka i zmniejszona gęstość na szczycie skóry głowy, opisywane za pomocą skal Ludwiga lub Sinclaira.

Łysienie androgenowe jest stopniowe i postępujące. Nie powoduje nagłego łysienia plackowatego i zazwyczaj nie powoduje swędzenia ani bólu. Jest to typ, dla którego miejscowy Minoxidil jest najszerzej badany i zatwierdzony w Stanach Zjednoczonych.

• Typowy początek: od późnych nastolatków wzwyż u mężczyzn; często w wieku 40-50 lat u kobiet, chociaż wcześniejszy początek występuje
• Wzorzec: skronie i korona (mężczyźni); centralny przedziałek i korona z zachowaną linią włosów (kobiety)
• Jakość włosów: stopniowe przerzedzanie i skracanie pojedynczych włosów
• Powszechne podejścia: miejscowy Minoxidil, opcje przepisywane przez lekarza, wspomagająca pielęgnacja skóry głowy

Łysienie telogenowe (wypadanie włosów związane ze stresem lub czynnikiem wyzwalającym)

Łysienie telogenowe to tymczasowy wzrost wypadania włosów na całej skórze głowy. Zazwyczaj około 10-15% włosów na skórze głowy znajduje się w fazie spoczynku (telogenu) w danym momencie. Po znacznym stresorze fizycznym lub emocjonalnym, znacznie większa część włosów może zostać jednocześnie zepchnięta do telogenu. Mniej więcej dwa do czterech miesięcy później te włosy wypadają jednocześnie.

Częste czynniki wywołujące to wysoka gorączka lub poważna choroba, operacja, poród, drastyczne diety lub szybka utrata masy ciała, znaczny stres emocjonalny, rozpoczęcie lub zaprzestanie przyjmowania niektórych leków oraz niedobór żelaza. Ze względu na opóźnienie wiele osób nie łączy wypadania włosów z jego przyczyną.

Łysienie telogenowe wygląda inaczej niż łysienie androgenowe. Wypadanie włosów jest rozlane, a nie wzorzyste, włosy często wychodzą z małą białą cebulką u nasady, a ogon może wydawać się cieńszy, podczas gdy linia włosów pozostaje nienaruszona. W ostrych przypadkach wypadanie włosów zazwyczaj ustępuje w ciągu około sześciu miesięcy od ustąpienia czynnika wywołującego, a gęstość stopniowo się poprawia. Rozpoznaje się również przewlekłe łysienie telogenowe, trwające dłużej niż sześć miesięcy, które wymaga badania lekarskiego.

Łysienie plackowate (ogniskowe, autoimmunologiczne wypadanie włosów)

Łysienie plackowate to schorzenie autoimmunologiczne, w którym układ odpornościowy atakuje mieszki włosowe. Klasycznie powoduje gładkie, okrągłe lub owalne plamy łysienia, które mogą pojawić się szybko, czasami w ciągu kilku dni. Może dotyczyć skóry głowy, brody, brwi lub ciała, aw rzadszych postaciach może prowadzić do całkowitej utraty włosów na skórze głowy lub ciele.

Skóra w miejscu plamy zazwyczaj wygląda normalnie: bez blizn, bez łuszczenia się. Czasami na brzegach widoczne są krótkie, połamane włosy, które zwężają się ku nasadzie (tzw. włosy wykrzyknikowe). Łysienie plackowate może ustąpić samoistnie, nawrócić lub postępować i może dotyczyć osób w każdym wieku.

Łysienie plackowate to schorzenie medyczne zarządzane przez dermatologów. Produkty na porost włosów dostępne bez recepty nie zastąpią takiej oceny. Jeśli zauważysz nagłą, okrągłą plamę, skonsultuj się z lekarzem, zamiast czekać, czy produkt miejscowy pomoże.

Łysienie z pociągania

Łysienie z pociągania jest spowodowane powtarzającym się napięciem mieszka włosowego. Ciasne kucyki, koki, warkocze, warkoczyki, przedłużenia, wplecione włosy i niektóre nakrycia głowy codziennie naciągają te same obszary. Linia włosów na skroniach i wokół krawędzi jest zazwyczaj dotknięta jako pierwsza.

Wczesne łysienie z pociągania jest często odwracalne, jeśli usunie się napięcie. Jednak po latach ciągłego pociągania mieszki włosowe mogą bliznowacieć, a utrata włosów może stać się trwała. Najbardziej użytecznym krokiem jest zmiana fryzury: luźniejsze style, rotacja pozycji napięcia, krótszy czas noszenia przedłużeń i regularne przerwy dla linii włosów.

Łysienie bliznowaciejące (bliznowe)

Łysienie bliznowaciejące to grupa rzadkich stanów zapalnych, w tym liszaj płaski mieszkowy, łysienie czołowe bliznowaciejące, środkowe odśrodkowe łysienie bliznowaciejące i toczeń rumieniowaty krążkowy. W każdym z nich stan zapalny uszkadza komórki macierzyste mieszków włosowych, a mieszek włosowy jest zastępowany tkanką bliznowatą.

Oznaki ostrzegawcze obejmują swędzenie, pieczenie lub tkliwość skóry głowy; zaczerwienienie lub łuszczenie się wokół mieszków włosowych; błyszczącą, gładką skórę, gdzie otwory mieszków włosowych nie są już widoczne; oraz powoli cofającą się linię włosów, która w niektórych przypadkach obejmuje brwi. Wczesna diagnoza ma znaczenie, ponieważ leczenie ma na celu zatrzymanie postępu. Włosy, które już zostały utracone z powodu bliznowacenia, nie odrastają.

Inne przyczyny, o których warto wiedzieć

Kilka innych sytuacji może powodować lub przyczyniać się do wypadania włosów. Niektóre są łatwe do skorygowania, dlatego właściwa ocena jest tak wartościowa.

• Zaburzenia tarczycy: zarówno niedoczynność, jak i nadczynność tarczycy mogą powodować rozrzedzenie włosów.
• Niedobór żelaza i inne niedobory żywieniowe: niski poziom ferrytyny jest często sprawdzany u kobiet z wypadaniem włosów.
• Leki: niektóre leki rozrzedzające krew, retinoidy, niektóre antydepresanty, zmiany hormonalne i chemioterapia mogą wpływać na włosy.
• Wypadanie włosów po porodzie: forma łysienia telogenowego, często występująca kilka miesięcy po porodzie.
• Choroby skóry głowy: znaczne zapalenie łojotokowe skóry, łuszczyca lub infekcja grzybicza (grzybica owłosionej skóry głowy) mogą wpływać na włosy.
• Uszkodzenia trzonu włosa: ciepło, rozjaśnianie i chemiczne prostowanie mogą powodować łamliwość, która wygląda jak przerzedzenie.
• Trichotillomania: stan wyrywania włosów, w którym pomocna jest profesjonalna opieka.

Porównanie obok siebie

Poniższa tabela podsumowuje najczęstsze typy. Jest to punkt wyjścia do rozmowy z lekarzem, a nie narzędzie do samodzielnej diagnozy.

Jak łysienie androgenowe i wypadanie włosów mogą się nakładać

Często zdarza się, że dzieje się więcej niż jedna rzecz. Osoba z wczesnym łysieniem androgenowym, która następnie przechodzi stresujący okres lub chorobę, może dodatkowo doświadczyć łysienia telogenowego. Wypadanie włosów sprawia, że podstawowe przerzedzenie nagle staje się znacznie bardziej zauważalne i trudno jest rozdzielić te dwie rzeczy.

To wzajemne nakładanie się jest jednym z powodów, dla których klinicyści analizują historię choroby oraz stan skóry głowy: kiedy się zaczęło, czy ma charakter wzorzysty, czy pojawił się jakiś wyzwalacz, czy występuje w rodzinie? To również powód, dla którego oczekiwania wobec każdego produktu muszą być ostrożnie ustalane. Minoxidil stosowany miejscowo oddziałuje na cykl wzrostu mieszka włosowego; nie może usunąć przyczyny stojącej za telogenowym wypadaniem włosów.

Jak klinicysta ustala przyczynę

Wzorzec jest wskazówką, ale nie diagnozą. Klinicysta może zapytać, kiedy nastąpiła zmiana, czy była ona stała, czy nagła, co zauważasz pod prysznicem lub na poduszce, oraz czy ktoś w Twojej rodzinie ma podobne przerzedzenie. Zapyta również o niedawną chorobę, poród, zmiany wagi, leki i fryzury. Te pytania pomagają odróżnić powoli zmieniającą się linię włosów od epizodu rozległego wypadania.

Badanie skóry głowy obejmuje ocenę wahań średnicy włosa, rozkładu utraty, złamanych włosów, łuski, zaczerwienienia oraz tego, czy ujścia mieszków włosowych są nadal widoczne. Dermatolog może użyć narzędzia powiększającego zwanego dermatoskopem lub trichoskopem. Czasami delikatny test pociągania pomaga ocenić aktywne wypadanie. Badania krwi nie są konieczne dla każdego; są dobierane w zależności od objawów i historii, na przykład gdy podejrzewa się niedobór żelaza lub chorobę tarczycy. Biopsja może być rozważana, gdy bliznowacenie lub inne zaburzenie zapalne jest niejasne.

Przynieś zdjęcia wykonane w odstępie kilku miesięcy, jeśli je masz. Jeśli nie potrafisz określić, czy włosy wypadają z korzenia, czy łamią się wzdłuż trzonu, wspomnij o tym również. Łamliwość może być wynikiem uszkodzeń chemicznych lub cieplnych i wymaga innej reakcji niż utrata na poziomie mieszków włosowych. Celem wizyty nie jest zlecanie każdego badania; jest nim postawienie wiarygodnej diagnozy i opracowanie planu, który odpowiada temu, co faktycznie się dzieje.

Co każdy zabieg może, a czego nie może zrobić

W przypadku wzorzystego wypadania włosów, Minoxidil stosowany miejscowo jest lekiem dostępnym bez recepty, z dowodami na odrost i utrzymanie włosów podczas jego stosowania. Mężczyźni mogą również omówić z klinicystą finasteryd dostępny na receptę. Niektórzy klinicyści rozważają inne leki na receptę, takie jak doustny Minoxidil, dutasteryd lub spironolakton, stosowane poza wskazaniami (off-label) u wybranych osób. Wybory te wymagają indywidualnej oceny ryzyka, innych leków i kwestii związanych z ciążą. Przeszczep włosów redystrybuuje włosy dawcy, ale nie może zatrzymać postępującej utraty włosów nieprzeszczepionych.

Wypadanie telogenowe jest traktowane inaczej. Pierwszym krokiem jest identyfikacja i, jeśli to możliwe, usunięcie przyczyny; wypadanie może ustąpić, gdy cykl włosowy się zregeneruje. Łysienie plackowate to specjalistyczna diagnoza z własną ścieżką leczenia. Stany bliznowaciejące wymagają szybkiej opieki medycznej, mającej na celu zmniejszenie stanu zapalnego i ograniczenie dalszej utraty. W przypadku łysienia trakcyjnego kluczowe jest wczesne zmniejszenie napięcia; dodanie produktu wspomagającego wzrost bez zmiany fryzury pomija przyczynę.

Szampony, odżywki i produkty do stylizacji mogą sprawić, że włosy będą wyglądać na pełniejsze, a codzienna pielęgnacja będzie bardziej komfortowa, ale produkt kosmetyczny nie zastąpi leczenia podstawowej przyczyny. Suplementy są przydatne, gdy zidentyfikowano niedobór; przyjmowanie większej ilości składnika odżywczego, gdy jego poziom jest już wystarczający, niekoniecznie poprawia kondycję włosów. Zapytaj, jaki wynik jest dla Ciebie najważniejszy: mniejsze wypadanie, utrzymanie obecnego pokrycia, odrastanie widocznej gęstości, czy po prostu ułatwienie codziennej pielęgnacji. Różne opcje odpowiadają różnym celom.

Realistyczny harmonogram, a nie odliczanie

Włosy zmieniają się powoli, ponieważ mieszki włosowe nie cyklują synchronicznie. W przypadku stopniowego, wzorzystego wypadania włosów, miesiąc to zazwyczaj zbyt krótko, aby ocenić leczenie. Wiele etykiet Minoxidilu do stosowania miejscowego zaleca użytkownikom odczekanie kilku miesięcy przed oceną, czy pomaga; niektóre osoby zauważają wczesne wypadanie przed poprawą. Trzymaj się wskazówek dotyczących Twojego konkretnego produktu jako autorytetu i zapytaj klinicystę o uporczywe pogorszenie lub dokuczliwe skutki.

Po epizodzie telogenowego wypadania włosów, wypadanie może zacząć się miesiące po wydarzeniu wyzwalającym i może ustępować stopniowo po tym, jak przyczyna minie. Widoczna pełność często wraca dłużej, ponieważ nowe włosy muszą urosnąć wystarczająco długo, aby przyczynić się do pokrycia. Przeszczep ma swój własny harmonogram rekonwalescencji i odrostu, zwykle mierzony w ciągu roku lub dłużej. Stany bliznowaciejące są znowu inne: pilnym celem jest zatrzymanie progresji, a nie czekanie na spontaniczny odrost w obszarach z bliznami.

Miesięczne zdjęcia są bardziej przydatne niż codzienne liczenie. Używaj tego samego oświetlenia, kąta, odległości i przedziałka. Jeśli rozpoczynasz leczenie, zanotuj datę, jak często faktycznie go używasz i wszelkie podrażnienia. Zabierz te zapiski na wizytę kontrolną. Pomoże to odróżnić produkt, który nie miał wystarczająco dużo czasu na działanie, od tego, który nie jest dla ciebie odpowiedni lub tolerowany.

FOLIGAIN® i inne opcje: uczciwe porównanie

Jeśli lekarz lub farmaceuta potwierdzi, że produkt Minoxidil dostępny bez recepty jest odpowiedni, najpierw porównaj panele informacji o leku. Przy tym samym podanym stężeniu, FOLIGAIN® Minoxidil i inne marki Minoxidil dostępne bez recepty używają tej samej substancji czynnej. Inna marka może oferować środek, aplikator, rozmiar opakowania lub cenę, która lepiej pasuje do twojej rutyny. Pianka może spodobać się komuś, kto nie lubi uczucia roztworu; roztwór może być łatwiejszy do nałożenia na dłuższe włosy. Sprawdź każdą aktualną etykietę, zamiast zakładać, że każdy produkt o tej samej nazwie handlowej ma takie same wskazówki.

FOLIGAIN® oferuje również kosmetyczne produkty do pielęgnacji włosów zawierające TRIOXIDIL®, kompleks kosmetyczny FOLIGAIN®. Produkty te mogą poprawić wygląd i kondycję włosów i skóry głowy, ale nie powinny być opisywane jako równoważne z lekiem zatwierdzonym przez FDA do odrastania włosów. Konkurencyjny szampon lub odżywka kosmetyczna może spełniać ten sam cel w zakresie wyglądu lub komfortu. Żadna z tych kosmetycznych metod nie zastępuje oceny nagłego wypadania, łysienia plackowatego czy objawów zapalnych.

W przypadku leków na receptę i zabiegów, sensowne porównanie dotyczy diagnozy i oceny ryzyka przez lekarza, a nie rankingu marki. Minoxidil i finasteryd pełnią różne role; przeszczep włosów odpowiada na zupełnie inne pytanie. Niektórzy łączą podejścia pod profesjonalnym nadzorem, podczas gdy inni wolą zacząć od jednego zrównoważonego kroku. Nie musisz kupować produktu FOLIGAIN®, aby zastosować się do tego przewodnika. Właściwym kolejnym krokiem może być wizyta lekarska, zmiana nawyków stylizacyjnych lub po prostu wiarygodne zdjęcie bazowe.

Co śledzić przed wyborem produktu

Zanim cokolwiek zaczniesz, poświęć kilka tygodni na zebranie informacji. Dzięki temu każda rozmowa z lekarzem będzie znacznie bardziej produktywna i uzyskasz wiarygodne dane wyjściowe.

• Zdjęcia linii włosów, przedziałka i czubka głowy przy konsekwentnym oświetleniu
• Kiedy zauważyłeś zmianę i czy była ona stopniowa, czy nagła
• Wszelkie choroby, operacje, porody, zmiany w diecie, nowe leki lub poważny stres w ciągu ostatnich sześciu miesięcy
• Historia przerzedzania włosów w rodzinie po którejkolwiek ze stron
• Objawy skóry głowy: swędzenie, ból, pieczenie, łuszczenie, zaczerwienienie
• Nawyki pielęgnacji włosów: ciasne upięcia, ciepło, rozjaśniacze, zabiegi chemiczne

Gdzie pasuje FOLIGAIN®

Produkty FOLIGAIN® są zaprojektowane z myślą o najczęstszym scenariuszu: stopniowym, wzorzystym przerzedzaniu włosów u dorosłych. Produkty FOLIGAIN® Minoxidil zawierają tę samą regulowaną substancję czynną, dostępną bez recepty na całym rynku amerykańskim. Kosmetyki FOLIGAIN®, takie jak szampony i odżywki zawierające kompleks TRIOXIDIL®, są zaprojektowane w celu wspierania wyglądu i kondycji przerzedzonych włosów oraz komfortu skóry głowy. Są to produkty kosmetyczne i nie są przeznaczone do leczenia wypadania włosów.

Jeśli twoje wypadanie włosów wygląda jak jeden z innych opisanych tutaj typów, zwłaszcza wypadanie plackowate, objawy skóry głowy lub oznaki bliznowacenia, najpierw skonsultuj się z dermatologiem. Wybór właściwego podejścia do właściwego typu daje każdej rutynie uczciwą szansę.