Finasterida para a Queda de Cabelo: Prós, Contras e Efeitos Secundários

O que é

A Finasterida é um inibidor da 5-alfa-redutase. Na dose de 1 mg, vendida como Propecia® e em forma genérica, é aprovada pela FDA especificamente para a queda de cabelo padrão masculino. Numa dose muito mais alta de 5 mg, vendida como Proscar®, a mesma molécula é aprovada para a hiperplasia prostática benigna (próstata aumentada) — um lembrete de que este é um medicamento de prescrição genuíno com efeitos sistémicos significativos, não um ingrediente cosmético.

Está no mercado para a queda de cabelo desde o final dos anos 90, o que significa que existe uma quantidade substancial de experiência clínica a longo prazo e pesquisa publicada por trás dela, mais do que quase qualquer outro tratamento para queda de cabelo, exceto o Minoxidil. Esse histórico é parte da razão pela qual continua a ser uma opção comummente discutida para homens com queda de cabelo padrão, embora continue a ser uma decisão que deve ser tomada com um médico prescritor e não auto-iniciada.

Existem também formulações tópicas de finasterida, principalmente através de farmácias de manipulação e, em alguns países, como produtos de marca, com a ideia de alcançar efeitos locais no couro cabeludo com menos medicação a circular na corrente sanguínea. A evidência para a finasterida tópica está a crescer, mas é menos madura do que para o comprimido oral, e alguma absorção sistémica ainda ocorre mesmo com o uso tópico.

Como funciona

A Di-hidrotestosterona (DHT), um subproduto da testosterona, é um dos principais fatores da miniaturização folicular observada em homens geneticamente suscetíveis — os folículos capilares produzem gradualmente pelos mais finos e curtos ao longo de sucessivos ciclos de crescimento até que alguns parem de produzir pelos visíveis por completo. A finasterida atua antes desse processo, inibindo a enzima 5-alfa-redutase tipo II, que converte a testosterona em DHT, principalmente no couro cabeludo, próstata e outros tecidos.

Ao reduzir a DHT do couro cabeludo em cerca de 60 a 70 por cento na maioria dos homens, acredita-se que a finasterida retarde ou interrompa o ciclo de miniaturização em muitos folículos, permitindo que alguns deles produzam novamente pelos mais grossos e longos. Não regenera folículos que estiveram totalmente dormentes por muito tempo, razão pela qual começar mais cedo no curso da queda de cabelo tende a estar associado a uma melhor resposta.

Como a DHT é produzida continuamente, o efeito da finasterida depende da continuidade da toma do medicamento; a experiência clínica sugere que qualquer benefício obtido é geralmente perdido dentro de cerca de 9 a 12 meses após a interrupção, à medida que os níveis de DHT e o processo subjacente de miniaturização regressam aos valores basais.

Factos chave num relance

Prós

• Atua sobre um fator hormonal principal da queda de cabelo padrão masculino, em vez de apenas apoiar o ambiente do couro cabeludo
• Forte base de evidências construída ao longo de mais de duas décadas de uso e estudo
• Comprimido de toma única diária; barato como genérico na maioria dos mercados
• Frequentemente discutido por clínicos como um acompanhamento ao Minoxidil tópico, uma vez que os dois funcionam através de mecanismos diferentes

Contras e riscos

• Possível diminuição da libido, alterações eréteis ou alterações na ejaculação numa minoria de utilizadores
• Alterações de humor, incluindo depressão, estão incluídas na informação atual de prescrição
• Existem relatos de efeitos sexuais ou de humor persistentes após a interrupção ('síndrome pós-finasterida') e são ativamente debatidos na comunidade médica e de investigação
• Precisa de ser tomado de forma contínua e indefinidamente para manter qualquer benefício
• Acresce um risco de defeito congénito para o feto masculino, por isso não é apropriado para mulheres grávidas ou mulheres que possam engravidar

A quem se pode adequar

A Finasterida é geralmente discutida para homens adultos com queda de cabelo de padrão masculino, após uma conversa com um clínico sobre as evidências, o cronograma realista e o perfil de efeitos secundários, incluindo as possibilidades menos comuns, mas mais graves. Não é uma decisão a ser tomada levianamente ou a iniciar casualmente através de fontes online não verificadas e sem supervisão médica.

É ocasionalmente prescrita off-label a mulheres pós-menopáusicas com queda de cabelo de padrão masculino, geralmente sob supervisão especializada, uma vez que o risco relacionado com a gravidez não se aplica após a menopausa, embora a evidência em mulheres seja mais limitada do que em homens.

Ponderar a decisão honestamente

Uma das partes mais difíceis de considerar a finasterida é que os efeitos secundários com que as pessoas mais se preocupam — efeitos secundários sexuais — são relatados em taxas relativamente baixas em ensaios clínicos, geralmente em percentagens de um dígito, mas são também o tipo de efeito que é difícil de ignorar se acontecer contigo pessoalmente, e algumas pessoas relatam que persistem. Uma abordagem razoável que muitos clínicos adotam é uma conversa franca sobre a tua tolerância pessoal ao risco, o historial familiar e o quanto a própria queda de cabelo te está a afetar, em vez de tratar a decisão puramente como um exercício de números.

É também importante saber que não existe um consenso sobre uma forma 'segura' de experimentar a finasterida brevemente apenas para ver o que acontece; como os efeitos se constroem e desaparecem lentamente ao longo de meses, um curto período de teste não te diz muito, e parar e recomeçar repetidamente não é tipicamente recomendado. A maioria dos clínicos enquadra-a como um compromisso a longo prazo a ser ponderado uma vez, cuidadosamente, em vez de um produto de tentativa e erro para experimentar.

Nota médica

Este guia é educativo e publicado pela FOLIGAIN®, o fabricante de Minoxidil de venda livre e produtos cosméticos para o cuidado capilar. Tratamentos e procedimentos de prescrição exigem avaliação por um médico licenciado, que pode considerar o teu historial, outros medicamentos e objetivos. Nunca inicies, pauses ou combines medicamentos de prescrição sem aconselhamento médico.