Causas Ocultas da Queda de Cabelo: Tiroide, Ferro, Medicamentos e Mais

Porquê olhar para além da genética

A perda de cabelo padrão é a causa mais comum de afinamento, mas não é a única. Outros fatores podem causar a queda de cabelo por si próprios ou agravar a perda de cabelo padrão existente. Alguns são simples de corrigir. Antes de investires meses numa rotina, vale a pena descartar os contribuidores médicos e de estilo de vida mais comuns, particularmente se o afinamento for difuso, começou subitamente ou vem acompanhado de outros sintomas.

É também importante lembrar que mais do que uma causa pode estar em ação ao mesmo tempo. Alguém com perda de cabelo padrão genética pode também desenvolver um eflúvio telogénico temporário por cima disso após uma doença ou um ano stressante, o que pode fazer com que o quadro geral pareça pior do que qualquer uma das causas por si só — e também pode significar que, uma vez resolvida a causa temporária, parte da queda melhora mesmo que a perda de cabelo padrão subjacente permaneça.

Distúrbios da tiroide

A glândula tiroide regula o metabolismo, e tanto o hipotiroidismo (subativa) quanto o hipertiroidismo (superativa) podem causar afinamento difuso do cabelo. O cabelo também pode tornar-se seco, quebradiço ou mudar de textura. Outros sinais de hipotiroidismo incluem fadiga, ganho de peso, sensação de frio e prisão de ventre. O hipertiroidismo pode causar perda de peso, palpitações, intolerância ao calor e ansiedade.

A função da tiroide é avaliada com uma análise simples ao sangue. Quando os níveis da tiroide são trazidos de volta à normalidade com tratamento, o cabelo frequentemente melhora ao longo de vários meses, uma vez que a correção do problema da tiroide permite que os folículos que foram empurrados para a fase telogénica regressem gradualmente a um ciclo normal.

Deficiência de ferro e ferritina

A deficiência de ferro, com ou sem anemia, é um dos contribuidores mais frequentemente discutidos para a queda de cabelo, especialmente em mulheres que menstruam, pessoas com períodos intensos, vegetarianos e veganos, dadores de sangue frequentes e pessoas com algumas condições digestivas. A ferritina, uma medida do ferro armazenado, é comummente verificada.

Os suplementos de ferro só devem ser tomados se uma deficiência for confirmada e sob orientação médica, porque o excesso de ferro pode ser prejudicial. A auto-prescrição de ferro sem uma análise ao sangue não é recomendada, pois tomar ferro quando não precisas não ajudará no crescimento do cabelo e pode causar os seus próprios problemas de saúde ao longo do tempo.

Outros fatores nutricionais

A mensagem da dermatologia é consistente: corrige deficiências genuínas, tem uma alimentação equilibrada e tem cuidado com suplementos de alta dose comercializados para o cabelo, a menos que um médico os recomende. Uma dieta variada com proteína e calorias adequadas geralmente faz mais pelo cabelo do que qualquer suplemento único.

Medicamentos

Muitos medicamentos listam a queda de cabelo como um possível efeito secundário, geralmente através do eflúvio telogénico. Exemplos incluem alguns anticoagulantes, retinóides, certos beta-bloqueadores, alguns antidepressivos e estabilizadores de humor, alguns anticonvulsivos, alguns medicamentos para baixar o colesterol e tratamentos hormonais. A quimioterapia causa um tipo diferente e rápido de queda de cabelo (eflúvio anagénico).

Nunca pares um medicamento prescrito por tua conta por preocupações com o cabelo. Fala com o médico que o prescreveu: por vezes, está disponível uma alternativa, e por vezes a queda de cabelo estabiliza com o tempo, à medida que o corpo se ajusta ao medicamento.

Alterações hormonais

A gravidez, o período pós-parto, a perimenopausa, a menopausa e a interrupção ou alteração da contraceção hormonal podem afetar o cabelo. Condições como a SOP estão associadas a um aumento da atividade androgénica e podem contribuir para o enfraquecimento padrão. Em homens, os esteroides anabolizantes e a terapia com testosterona podem acelerar a queda de cabelo padrão em indivíduos geneticamente suscetíveis.

A queda de cabelo pós-parto é um dos gatilhos hormonais mais comuns: muitas mulheres notam um aumento da queda de cabelo cerca de três a quatro meses após o parto, à medida que os níveis hormonais regressam ao normal e uma maior parte dos folículos entra em telogénese em conjunto. Isso geralmente estabiliza em cerca de um ano sem tratamento, embora uma rotina cosmética possa ser uma parte reconfortante de cuidar do cabelo durante a transição.

Condições do couro cabeludo

Dermatite seborreica significativa, psoríase, infeções fúngicas (tinea capitis) e dermatite de contacto podem causar descamação, vermelhidão, comichão e, por vezes, queda de cabelo. Tratar a condição do couro cabeludo geralmente melhora o conforto e a aparência do cabelo, e um couro cabeludo calmo torna qualquer rotina tópica, seja um tratamento de prescrição ou uma fórmula cosmética como FOLIGAIN®, mais fácil de tolerar e aplicar consistentemente.

Penteados e cuidados capilares

Penteados apertados causam alopecia de tração. Descolorir, alisar, fazer permanente e o calor frequente e intenso danificam a haste capilar e causam quebra. Nada disso afeta geralmente o folículo, a menos que o dano seja grave ou crónico, mas pode fazer o cabelo parecer significativamente mais fino.

A alopecia de tração merece atenção especial porque, ao contrário da maioria das causas nesta lista, pode tornar-se permanente se o penteado apertado continuar por anos sem interrupção. Afrouxar rabos de cavalo, tranças e extensões, e dar um descanso periódico à linha do cabelo, é um passo preventivo simples.

Tratamentos após a identificação da causa

Uma vez identificada uma causa médica, o tratamento geralmente visa primeiro essa causa: medicação para a tiroide para distúrbios da tiroide, suplementação de ferro para deficiência confirmada, mudança de medicamento para um gatilho relacionado com fármacos, ou tratamento do couro cabeludo para uma condição dermatológica. O cabelo geralmente responde gradualmente ao longo de vários meses, uma vez que o problema subjacente é abordado, seguindo a mesma linha do tempo baseada em ciclos descrita noutras partes deste guia.

Para pessoas cuja queda de cabelo se revela ser queda de cabelo padrão genética, seja sozinha ou juntamente com uma causa médica resolvida, as opções variam desde medicamentos de prescrição como a Finasterida, ao medicamento de venda livre Minoxidil, a rotinas cosméticas como FOLIGAIN®, que usa ingredientes incluindo TRIOXIDIL®, um complexo cosmético FOLIGAIN®, para apoiar a aparência e a condição do cabelo existente. Estas categorias não são intermutáveis — os medicamentos têm alegações clínicas e supervisão regulamentar que os cosméticos não têm — por isso, vale a pena ser claro contigo mesmo, e com qualquer produto que consideres, sobre em que categoria se insere.

Causas autoimunes e inflamatórias

Alguma queda de cabelo tem uma base autoimune em vez de hormonal ou nutricional. A alopecia areata faz com que o sistema imunitário ataque os folículos capilares, produzindo tipicamente manchas redondas e bem definidas de queda de cabelo que podem aparecer subitamente, por vezes com formigueiro ou comichão ligeira antes. Pode afetar qualquer área com pelo, incluindo sobrancelhas e pestanas, e o seu curso varia muito de pessoa para pessoa.

Outras condições autoimunes e inflamatórias, incluindo lúpus e certas alopecias cicatriciais, também podem afetar o couro cabeludo. Estas muitas vezes necessitam de avaliação de um dermatologista, por vezes com uma biópsia, porque o tratamento precoce pode ser mais importante para preservar os folículos do que para a queda de cabelo padrão, onde o processo é mais lento.

Genética e como interage com tudo o resto

É importante lembrar que a genética estabelece a suscetibilidade subjacente à perda de cabelo padrão, mas não age sozinha. Duas pessoas com um histórico genético semelhante podem ter experiências muito diferentes, dependendo da idade, níveis hormonais, condições de saúde e até dos medicamentos que tomam ao longo dos anos. Esta é uma das razões pelas quais a mesma rotina pode funcionar de forma diferente para pessoas diferentes, e porque vale a pena investigar causas ocultas, mesmo em alguém com um forte histórico familiar de perda de cabelo.

Na prática, isso significa que a genética e as causas ocultas devem ser pensadas como aditivas, e não exclusivas. Corrigir uma causa oculta não reverte uma predisposição genética, mas remove uma fonte extra de queda que estava a fazer com que o quadro geral parecesse pior do que o componente genético por si só faria.

Fatores ambientais e de estilo de vida

Fumar tem sido associado ao enfraquecimento do cabelo em alguns estudos, potencialmente através de efeitos no fluxo sanguíneo para o couro cabeludo e no stress oxidativo. O uso excessivo de álcool também pode afetar a nutrição e a função hepática de maneiras que indiretamente afetam a saúde capilar. O sono crónico de má qualidade e o stress não gerido são mais difíceis de quantificar, mas são frequentemente mencionados por dermatologistas como fatores que contribuem para a queda difusa, geralmente através dos seus efeitos mais amplos nas hormonas e na resposta do corpo ao stress.

Nenhum desses fatores por si só geralmente explica uma perda de cabelo significativa, mas podem agravar a perda de cabelo padrão genética ou uma causa médica, fazendo com que as coisas pareçam piores, e abordá-los é geralmente bom para a saúde geral, independentemente de qualquer efeito no cabelo.

Perguntas a fazer ao teu médico

• Poderá ser perda de cabelo padrão, eflúvio telógeno, ou ambos?
• Devo verificar a minha tiroide, ferritina, vitamina D ou hormonas?
• Algum dos meus medicamentos pode estar a contribuir?
• Existem sinais de uma condição do couro cabeludo que precisa de tratamento?
• O Minoxidil tópico é apropriado para mim, e qual a concentração e formato?
• Quando devemos rever o progresso?

Saúde intestinal, inflamação crónica e doenças de longa duração

Condições gastrointestinais crónicas, como a doença celíaca ou a doença inflamatória intestinal, podem afetar a absorção de nutrientes o suficiente para contribuir para a queda, mesmo quando a dieta geral parece razoável no papel, porque o intestino não está a absorver nutrientes chave como ferro, proteínas e certas vitaminas de forma eficiente. Esta é uma das razões pelas quais um médico que investiga uma queda inexplicável, por vezes, pergunta sobre sintomas digestivos juntamente com questões específicas do cabelo.

Doenças crónicas de longo prazo ou mal controladas de forma mais ampla, incluindo diabetes e algumas condições renais ou hepáticas, também estão associadas a alterações no cabelo, geralmente através dos seus efeitos mais amplos no metabolismo, circulação e estado nutricional, em vez de um ataque direto ao folículo. Gerir bem uma condição crônica com a ajuda de um médico é geralmente bom para muitos aspetos da saúde, incluindo o cabelo, embora raramente seja uma solução rápida.

Nada disto significa que cada caso de queda tenha uma doença subjacente grave por trás — a maioria não tem — mas é parte do motivo pelo qual os médicos, por vezes, pedem um painel mais amplo de testes do que o que um rótulo específico de um produto para perda de cabelo sugeriria, particularmente quando a queda é difusa, inexplicável e persistente.

Quanto tempo leva para ver melhorias depois de corrigir uma causa

Depois que uma causa subjacente, como um desequilíbrio da tiroide ou deficiência de ferro, é corrigida, o cabelo não melhora da noite para o dia, porque os folículos afetados ainda têm que completar o seu ciclo atual. A maioria das pessoas é informada para esperar uma melhoria visível em aproximadamente três a seis meses, e por vezes até um ano para ter uma visão completa, o que está alinhado com os prazos gerais do ciclo capilar descritos noutras partes desta série de guias.

É comum a queda continuar brevemente, ou até parecer piorar ligeiramente, nas primeiras semanas após a correção de uma causa, já que os folículos que já estavam destinados a cair ainda completarão esse processo, mesmo enquanto o problema subjacente melhora. Este não é um sinal de que o tratamento não está a funcionar; é simplesmente o atraso existente a seguir o seu curso através do ciclo antes que um crescimento mais novo e saudável se torne visível.

Se houver perda de cabelo padrão genética juntamente com uma causa temporária corrigida, espera que o componente temporário melhore dentro do prazo de três a seis meses, enquanto o componente padrão continua a precisar da sua própria abordagem contínua, seja um medicamento de venda livre, uma opção de prescrição, ou uma rotina cosmética aplicada para o cuidado diário do cabelo.

FOLIGAIN® e outros produtos, uma vez que a causa seja abordada

Uma vez identificada a causa médica e o tratamento em andamento, algumas pessoas gostam de adicionar uma rotina cosmética capilar, como a FOLIGAIN®, muitas vezes construída em torno do TRIOXIDIL®, um complexo cosmético FOLIGAIN®, como parte do cuidado do cabelo enquanto esperam que o problema subjacente se resolva. É uma escolha razoável para o cuidado diário do cabelo e couro cabeludo, mas é importante ter em mente que uma rotina cosmética não trata a doença da tiroide, não corrige uma deficiência de ferro, nem aborda a causa em si — essa parte depende do tratamento médico que o teu médico prescreve.

Comparar os produtos cosméticos FOLIGAIN® com outras marcas de cosméticos capilares no mercado é melhor feito em termos de consumidor comum: ingredientes, formulação, sensação e preço, uma vez que nenhuma delas está posicionada ou comprovada para corrigir uma deficiência médica. Se o teu objetivo após um diagnóstico inclui o crescimento para um componente genético separado da tua queda de cabelo, é aí que entra um medicamento de venda livre como o Minoxidil ou uma opção com receita médica, usado em conjunto com o que trata a causa subjacente identificada pelo teu médico.

Manter um diário de sintomas simples antes da tua consulta

Se suspeitas de uma causa oculta mas ainda não consultaste um médico, um pequeno diário de sintomas mantido por algumas semanas pode tornar a eventual consulta muito mais produtiva. Anota quaisquer novos medicamentos ou suplementos, alterações de energia, apetite, sono, peso, períodos ou digestão, juntamente com as tuas observações capilares, uma vez que muitas das causas ocultas discutidas acima aparecem como um conjunto de pequenas alterações em vez de um sintoma óbvio.

Não precisa de ser elaborado — algumas linhas por semana são suficientes para identificar um padrão que um médico pode usar, especialmente porque algumas destas causas, como alterações da tiroide ou deficiências nutricionais iniciais, podem ser fáceis de descartar individualmente, mas tornam-se mais obviamente conectadas uma vez escritas em conjunto.

Como os médicos avaliam múltiplas causas em conjunto

Quando várias causas possíveis estão em cima da mesa ao mesmo tempo, um médico geralmente trabalha nelas por uma ordem aproximada: primeiro, excluindo causas urgentes ou autoimunes, depois verificando contribuintes comuns e facilmente testados, como a função da tiroide e a ferritina, depois revendo medicamentos e eventos recentes da vida, e finalmente considerando se a queda de cabelo de padrão genético explica qualquer afinamento residual e contínuo, uma vez que outros fatores são abordados ou excluídos.

Esta abordagem faseada existe porque tratar a causa errada primeiro perde tempo que importa, dada a lentidão com que o cabelo responde a qualquer intervenção. É também por isso que trazer uma cronologia clara e uma lista completa de medicamentos para uma consulta, como descrito neste guia, pode acelerar significativamente a obtenção da resposta certa.

Uma vez que a imagem esteja clara, qualquer combinação de opções de prescrição, de venda livre ou cosméticas que faça sentido pode ser adicionada com expectativas realistas, em vez de esperar que um produto aborde causas que nunca foi projetado para tocar.