Galvas ādas psoriāze pret seborejisko dermatītu: praktisks ceļvedis

Kā tie atšķiras

Galvas ādas psoriāze un seborejiskais dermatīts ir divi no biežākajiem iemesliem, kāpēc cilvēki apmeklē dermatologu galvas ādas sūdzību dēļ, un, tā kā tie no pirmā acu uzmetiena var izskatīties līdzīgi – abi izraisa zvīņas, apsārtumu un niezi – tie bieži tiek sajaukti. Izpratne par to atšķirībām palīdz noteikt cerības attiecībā uz ārstēšanu un prognozēm.

Kas notiek zem ādas

Galvas ādas psoriāze ir psoriāzes izpausme, imūnsistēmas izraisīts stāvoklis, kurā imūnsistēma liek ādas šūnām vairoties daudz ātrāk nekā parasti, ātrāk nekā tās var izdalīties ierastajā neredzamajā veidā. Rezultāts ir lieko ādas šūnu uzkrāšanās, kas veido biezas, sudrabainas, baltas plāksnes ar labi definētām malām. Tā kā to izraisa imūnsistēma, nevis ārējs organisms, psoriāze bieži parādās arī citās vietās, īpaši elkoņos, ceļgalos un nagos, un bieži vien ir ģimenes anamnēze par šo stāvokli.

Savukārt seborejisko dermatītu galvenokārt izraisa Malassezia rauga – kas atrodams uz ikviena ādas – un indivīda īpašās imūnās un ādas reakcijas uz to mijiedarbība. Tā vietā, lai veidotos ar asām malām norobežotas plāksnes, tas mēdz radīt izkliedētāku taukainu, dzeltenīgu zvīņu rakstu, bieži ar redzamu apsārtumu apakšā, un tas dod priekšroku ar tauku dziedzeriem bagātām ķermeņa zonām, piemēram, galvas ādai, uzacīm, deguna sāniem un krūtīm.

Abi stāvokļi mēdz uzliesmot stresa, sezonālo izmaiņu (bieži pasliktinās vēsākos, sausākos mēnešos) un imūnsistēmas traucējumu periodos, kas ir daļa no iemesla, kāpēc tie var šķist parādāmies vai pasliktināties līdzīgos laikos, pat ja to pamatcēloņi atšķiras.

Ietekme uz matiem

Smagas zvīņas, notiekošs iekaisums un kasīšanās var veicināt pamanāmu matu izkrišanu abos stāvokļos. Lielākajā daļā gadījumu šī matu izkrišana ir īslaicīga – tā rodas no traucētās galvas ādas vides un mehāniskiem bojājumiem kasīšanās vai zvīņu noņemšanas laikā, nevis no pastāvīgas matu folikulu iznīcināšanas, un tā uzlabojas, tiklīdz tiek kontrolēts pats galvas ādas stāvoklis.

Viens svarīgs praktisks padoms: spēcīga, biezu plāksnīšu noņemšana, tās nolaužot vai agresīvi izķemmējot, var izrauties matus kopā ar zvīņām un izraisīt lielāku matu izkrišanu, nekā to izraisītu pati pamatslimība. Zvīņas vispirms jāsāk mīkstināt, parasti ar salicilskābes preparātiem, minerāleļļu vai citiem zvīņas mīkstinošiem līdzekļiem, lietojot tos saskaņā ar norādījumiem, un pēc tam maigi jāpaceļ, nevis jārauj. Pacietība ar šo soli būtiski samazina matu izkrišanu, kas saistīta ar jebkuru no šiem stāvokļiem.

Retos, smagos vai ilgstošos gadījumos — īpaši ar slikti kontrolētu psoriāzi — var pastāvēt risks, ka galvas ādas izmaiņas būs noturīgākas, kas ir vēl viens iemesls, kāpēc svarīga ir nepārtraukta ārstēšana pie dermatologa, nevis tikai redzamu saasinājumu ārstēšana, kad tie rodas.

Ārstēšanas pieejas salīdzinātas

Seborejas dermatīta gadījumā bezrecepšu pretsēnīšu šampūni, kas satur ketokonazolu, cinka piritionu vai selēna sulfīdu, parasti ir pirmās izvēles līdzeklis, bieži lietojot tos divas līdz trīs reizes nedēļā, dažreiz kopā ar īsu vieglu lokālu steroīdu kursu īpaši iekaisuša saasinājuma gadījumā. Lielākā daļa cilvēku veiksmīgi tiek galā ar seborejas dermatītu, izmantojot šāda veida bezrecepšu, mājas rutīnu, atstājot recepšu medikamentus spītīgiem vai neparasti smagiem gadījumiem.

Galvas ādas psoriāze bieži prasa nedaudz strukturētāku pieeju. Salicilskābes un akmeņogļu darvas preparāti palīdz pacelt un mīkstināt biezas plāksnītes; lokālie kortikosteroīdi tieši samazina iekaisumu; D vitamīna analogi (piemēram, kalcipotriēns) var tikt izmantoti kopā ar steroīdiem ilgstošākai kontrolei ar mazāku steroīdu iedarbību. Vidēji smagas līdz smagas psoriāzes gadījumā vai psoriāzes gadījumā, kas skar galvas ādu kopā ar citām ķermeņa zonām, dermatologs var ieteikt sistēmiskus medikamentus, ieskaitot jaunākas bioloģiskās terapijas, kas darbojas visā ķermenī, nevis tikai uz galvas ādas. Tie ir tikai ar recepti un prasa medicīnisku uzraudzību, nevis kaut kas, ko pašpārvaldīt ar kosmētikas līdzekļiem.

Matu augšanas produktu lietošana paralēli

Minoxidil un citi galvas ādas līdzekļi, kas nav jāizskalo, ieskaitot FOLIGAIN® kosmētiskās formulas, kas nav jāizskalo, var radīt dedzināšanas sajūtu vai pasliktināt apsārtumu, ja tos uzklāj uz aktīvi iekaisušas, bojātas vai spēcīgi zvīņainas ādas. Alkohols un propilēnglikols īpaši slikti panesami uz iekaisušām galvas ādām. Daudzi dermatologi dod priekšroku vispirms saprātīgi kontrolēt pamata galvas ādas stāvokli, pēc tam pakāpeniski atkārtoti ievieš matu augšanas vai kosmētikas līdzekli galvas ādai, vērojot, vai neatgriežas kairinājums.

Ja tu cīnies ar kādu no šiem stāvokļiem un interesē arī matu augšanas rutīna, ir patiešām vērts abus mērķus apspriest ar savu ārstu vienā vizītē, jo viņi var sniegt padomu par secību — piemēram, ārstēt saasinājumu dažas nedēļas pirms Minoxidil lietošanas uzsākšanas vai atsākšanas, vai izvēlēties putas, nevis šķidru šķīdumu, lai samazinātu kairinājuma risku jau pašā sākumā.

Reāls laika grafiks

Seborejas dermatīta saasinājumi parasti reaģē vienas līdz trīs nedēļu laikā pēc regulāras pretsēnīšu šampūna lietošanas, lai gan pamatā esošā tendence uz saasinājumiem parasti saglabājas ilgtermiņā, kas nozīmē, ka uzturošā lietošana — pat samazinātā frekvencē, kad simptomi ir izzuduši — palīdz novērst ātru recidīvu. Psoriāzes laika grafiki ir daudz plašāki: lokāla ārstēšana viegla saasinājuma gadījumā var uzrādīt uzlabojumus divu līdz četru nedēļu laikā, savukārt plašāka vai rezistentāka psoriāze, īpaši, ja nepieciešama sistēmiska ārstēšana, var prasīt dažus mēnešus, lai sasniegtu labu kontroli, un nepārtraukta vadība parasti ir daļa no ilgtermiņa attēla, nevis vienreizējs ārstēšanas kurss.

Matu izkrišana, kas saistīta ar jebkuru no šiem stāvokļiem, parasti sāk uzlaboties dažu nedēļu laikā pēc galvas ādas stāvokļa nomierināšanās, lai gan var paiet vairāki mēneši, lai matu blīvums vizuāli atjaunotos līdz sākotnējam līmenim, jo jauniem matiem ir nepieciešams laiks, lai atkal izaugtu caur visu to ciklu.

Kad doties pie speciālista

Šis ceļvedis ir izglītojošs. Pastāvīgas sāpes, asiņošana, izplatīts apsārtums, strutas, rētas vai plankumains matu izkrišana jānovērtē dermatologam.