Espironolactona para a Perda de Cabelo Feminina: Prós e Contras

O que é

A espironolactona foi originalmente desenvolvida e permanece aprovada como diurético — um medicamento que ajuda o corpo a libertar o excesso de líquidos — e é comummente usada para condições como pressão alta, insuficiência cardíaca e retenção de líquidos. Juntamente com essa ação principal, também tem propriedades antiandrogénicas: bloqueia os recetores de androgénios e pode reduzir a produção corporal de certos androgénios, as hormonas implicadas em algumas formas de perda de cabelo de padrão feminino e em condições como acne e hirsutismo (excesso de pelos faciais ou corporais).

Devido a esse efeito antiandrogénico, os dermatologistas têm usado espironolactona off-label durante anos como uma opção para mulheres com perda de cabelo de padrão, particularmente quando há outros sinais que sugerem que os androgénios estão a desempenhar um papel, como acne adulta, períodos irregulares ou excesso de pelos faciais. Não é aprovada pela FDA especificamente para a perda de cabelo, por isso continua a ser um uso off-label guiado pela experiência clínica e por um conjunto de estudos mais pequenos, em vez de ensaios de grande escala dedicados à perda de cabelo.

Como funciona

A perda de cabelo de padrão feminino é complexa e não é impulsionada por androgénios em todos os casos da mesma forma que a perda de cabelo de padrão masculino geralmente é, mas em mulheres onde os androgénios desempenham um papel significativo, os folículos em áreas geneticamente suscetíveis do couro cabeludo podem ser sensíveis a níveis mesmo normais dessas hormonas, levando a uma miniaturização gradual semelhante ao processo observado nos homens.

Ao bloquear os recetores de androgénios no folículo e reduzir a quantidade de androgénio ativo em circulação, pensa-se que a espironolactona reduz essa pressão impulsionada por androgénios nos folículos, potencialmente atrasando o afinamento ao longo do tempo. Não reconstrói o cabelo que já foi perdido por um longo período, e os seus efeitos tendem a ser graduais, razão pela qual a paciência e a consistência ao longo de muitos meses são mais importantes do que poderiam ser com um medicamento de ação rápida.

Factos chave num relance

Prós

• Aborda um fator hormonal de afinamento do cabelo especificamente relevante para algumas mulheres
• Barata, genérica, e tem décadas de uso noutras condições, dando aos médicos muita experiência de segurança geral
• Também pode ajudar com preocupações relacionadas, como acne hormonal ou excesso de pelos faciais em alguns pacientes

Contras e riscos

• Possível irregularidade menstrual, sensibilidade mamária ou tonturas
• Níveis elevados de potássio em algumas pessoas, particularmente com problemas renais ou certos outros medicamentos
• Não apropriado durante a gravidez, dados os riscos de feminização para um feto masculino
• A base de evidências específicas para a perda de cabelo provém principalmente de estudos mais pequenos, em vez de grandes ensaios randomizados

A quem se pode adequar

A espironolactona tende a surgir para mulheres com afinamento de padrão, particularmente quando há outros sinais que sugerem o envolvimento de androgénios, e tipicamente sob a supervisão de um dermatologista ou outro médico familiarizado com o seu uso para o cabelo.

Geralmente não é a primeira coisa a ser tentada; muitos médicos começam com Minoxidil tópico e discutem a adição de espironolactona se a perda de cabelo for significativa, associada a sinais de excesso de androgénios, ou não tiver respondido adequadamente por si só.

Como é o acompanhamento, geralmente

Como a espironolactona pode aumentar o potássio e afetar a pressão arterial, os prescritores geralmente pedem exames de sangue iniciais antes de começar e reavaliações periódicas depois, especialmente para pessoas com problemas renais, aquelas que tomam outros medicamentos que também afetam o potássio, ou aquelas com outras condições crónicas. Muitas mulheres toleram-na bem com monitorização mínima além das visitas de rotina, mas não é um medicamento para obter sem uma relação com um prescritor, dadas estas considerações.

Nota médica

Este guia é educativo e publicado pela FOLIGAIN®, o fabricante de Minoxidil de venda livre e produtos cosméticos para o cuidado capilar. Tratamentos e procedimentos de prescrição exigem avaliação por um médico licenciado, que pode considerar o teu historial, outros medicamentos e objetivos. Nunca inicies, pauses ou combines medicamentos de prescrição sem aconselhamento médico.